Есть подобная судебная практика?

Здравствуйте.

Взыскание расходов за оказанные медицинские услуги с гражданина, не имеющего полиса ОМС, не предусмотрено законодательством.

недавно получила диагноз «рассеянный склероз».

 Исходя из описаного, вашей сестре оказывалась медицинская помощь. Возникает вопрос — на основании каких документов врач принял пациента и провел прием с вынесением диагноза?!

Однако у сотрудника ФССП отсутствует данный полис.

 Он отсутствует  в бумажном/электронном варианте? При трудоустройстве в ФССП он был?

Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

28. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном частью 6 статьи 16 Федерального закона.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также — программы обязательного медицинского страхования);

В соответствии с законодательством РФ, работодатель обязан оформить полис ОМС на своих работников и уплачивать страховые взносы  в силу ч. 2 ст. 17 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

В случае нарушения этого требования работодатель может быть привлечен к административной ответственности исходя из ст. 5.27 КоАП РФ.

Здравствуйте.

Согласно п. ж) ч. 1 ст. 10 Федерального закона к застрахованным лицам не относятся военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 16 Федерального закона право застрахованного лица на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию удостоверяется полисом ОМС.

Но при этом в соответствии с ч. 1 ст. 49.1 Федерального закона действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Федеральным законом от 01.10.2019 № 328-ФЗ «О службе в органах принудительного исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в Федеральный закон от 21.07.1997 № 118-ФЗ «О судебных приставах» внесены изменения, в соответствии с которыми ФССП и ее территориальные подразделения относятся к органам принудительного исполнения.

Постановлением Правительства РФ от 03.06.2020 № 806 «О порядке медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации» установлено, что финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете ФССП.

Таким образом, финансирование медицинской помощи действующих сотрудников ФССП осуществляется за счет бюджета ФССП, а не ОМС, а вот после увольнения со службы, Вашей сестре будет оформлен полис ОМС, который она сможет предъявить лечащему врачу.   

Здравствуйте.

Правила медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее- Правила) утверждены Постановлением Правительства РФ от 03.06.2020 N 806.

Бесплатная медицинская помощь оказывается сотрудникам органов принудительного исполнения РФ, а также осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в медицинских организациях органов принудительного исполнения РФ.

В соответствии с п. 2 Правил  при отсутствии по месту службы, месту жительства  сотрудника медицинских организаций органов принудительного исполнения либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, необходимых специалистов или специального медицинского оборудования медицинское обеспечение сотрудников осуществляется в медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, и (или) их филиалах, а также в иных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Согласно п. 6 Правил

Возмещение расходов иным медицинским организациям государственной или муниципальной системы здравоохранения при оказании медицинской помощи сотрудникам осуществляется на основании заключенного между органами принудительного исполнения и медицинской организацией договора об оказании медицинской помощи сотрудникам (далее — договор) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Указанные медицинские организации в течение 5 рабочих дней после оказания сотруднику медицинской помощи оформляют выписку из медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) с указанием диагноза, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи сотруднику и направляют такие документы в соответствующий орган принудительного исполнения, с которым заключен договор. 

На основании изложенного Вашей сестре необходимо не оформлять полис ОМС, а обратиться в ФССП для решения вопроса о заключении договора об оказании медицинской помощи с соответствующей медицинской организацией и для разъяснения порядка оказания медицинской помощи в данном случае.

Есть опасения относительно возможности взыскания понесенных расходов

С сотрудника не могут быть взысканы такие расходы. Законодательством это не предусмотрено.

Уважаемый Клиент, здравствуйте! Не ясно, решен ли Ваш вопрос, постараюсь по существу

Ситуация понятная и, к сожалению, нередкая. Давайте по порядку.

1. Полис ОМС вашей сестре действительно не нужен, и более того, оформить его сейчас она не сможет.

Это не ошибка и не упущение.

Согласно анализа ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ, сотрудники органов не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/7e136daa780a2b64dd6976678206b3196fa2b54d/

Медицинское обеспечение таких сотрудников — обязанность и расходы самого ведомства (ФССП России). Пунктом 1-2 Постановления Правительства РФ № 806 прямо установлено, что финансирование этих расходов идет из бюджета ФССП.

Бесплатная медицинская помощь (первичная медико-санитарная, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная, первичная врачебная медико-санитарная, первичная специализированная медико-санитарная, а также специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, изготовление и ремонт зубных протезов, за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) (далее — медицинская помощь) оказывается сотрудникам органов принудительного исполнения Российской Федерации (далее — сотрудники), а также осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачом (фельдшером), и медицинскими изделиями в медицинских организациях органов принудительного исполнения Российской Федерации (далее — органы принудительного исполнения).

normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=464755

2. Ответственность за организацию лечения лежит на Федеральной службе судебных приставов.

Постановление Правительства РФ от 03.06.2020 № 806 четко регулирует этот порядок:

Если в структуре ФССП есть свои ведомственные больницы — помощь оказывается там.
Если их нет (или нет нужных специалистов), то ФССП обязана прикрепить сотрудников к ближайшим государственным (муниципальным) клиникам
Для этого ФССП заключает договоры с больницами и оплачивает лечение по счетам за счет своих бюджетных средств (п. 6-8 Правил).

Возмещение расходов иным медицинским организациям государственной или муниципальной системы здравоохранения при оказании медицинской помощи сотрудникам осуществляется на основании заключенного между органами принудительного исполнения и медицинской организацией договора об оказании медицинской помощи сотрудникам (далее — договор) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=464755
Для включения в федеральный регистр и получения рецептов на ПИТРС сестре нужно обратиться к своему начальству  для оформления прикрепления к конкретной поликлинике по месту жительства.

Лечащий врач должен выписать рецепт, а клиника выставит счет на оплату лечения и препаратов в ФССП.

 Интересует ответственность за нарушение этого порядка, есть такая практика взыскания понесенных расходов с сотрудника.

Ваши опасения напрасны, если сестра будет действовать через ведомство.

Риск взыскания возникает, только если пытаться попробовать лечиться «на общих основаниях» по утерянному полису ОМС.

Посмотрите на важное письмо ТФОМС (Письмо ТФОМС СК от 20.08.2020 № 07/06-270 «О приостановлении полиса ОМС сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения РФ»)

tfomssk.ru/documents/detail.php?ID=5802

Суть в чем письма — стоимость лечения, ошибочно оплаченного из средств ОМС вместо бюджета ФССП, могут попытаться взыскать с пациента.

… Вместе с тем ТФОМС СК обращает внимание, что при наличии сведений, позволяющих достоверно установить принадлежность гражданина к категории военнослужащих или приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лицам, а также граждан, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации, необходимо принять меры к недопущению оплаты случаев оказания медицинской помощи таким гражданам за счет средств ОМС.

На основании вышеизложенного, необходимо провести работу, направленную на обеспечение сдачи полиса ОМС указанной категорией лиц. Контроль сдачи полисов ОМС возложен на органы, в которых эти граждане проходят службу.

Разъяснить, что полис ОМС сдаётся в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя на основании заявления (образец прилагается).

ТФОМС СК также обращает внимание, что стоимость медицинской помощи, оказанной в нарушение вышеуказанных требований по несвоевременно сданному полису ОМС, может быть взыскана с такого лица в судебном порядке...

Но в случае вашей сестры, законный путь один — она должна лечиться за счет средств ФССП.

Никакого взыскания с нее понесенных расходов со стороны именно ФССП — быть не может, так как это прямая обязанность государства по медицинскому обеспечению сотрудников.

Сестре нужно написать рапорт на имя руководителя подразделения ФССП с просьбой прикрепить её для медицинского обслуживания (в связи с заболеванием) к конкретной поликлинике по месту жительства (или к той, где наблюдает невролог), приложив копии медицинских документов. ФССП обязана оформить прикрепление и заключить договор с этой больницей.

Надеюсь мой ответ Вам помог!

Удачи Вам!