Как можно добиться операции и правовой оценки действия военных медиков?

Валентин, добрый день.

Как можно добиться операции и правовой оценки действия военных медиков?

 У Вас приложенные рентгеновские снимки давно сделаны? 

В данном случае по-хорошему дополнительно требуется пройти КТ-обследование и получить консультацию с описанием его результата рентгенолога.

На основании полученного обследования и описания, повторно обращаетесь к травматологу и хирургу с требованием дать оценку проведенному исследованию.

операция по накостному остеосинтезу говорят, что не нужна,

 Тут врач должен исходить из требований Клинических рекомендаций  «Переломы диафиза костей предплечья»
(одобрены Минздравом России), согласно которым

— Рекомендовано применение накостного остеосинтеза при переломах диафиза костей предплечья [1, 13, 18, 75, 85].
Остеосинтез пластинами со вскрытием зоны перелома показан при всех типах переломов диафиза костей предплечья. 

Как раз Ваш перелом предполагает возможность его применения.

И в этом случае, следуя требованиям ст. 37 Закона от от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
3) на основе клинических рекомендаций;

Лечащий врач обязан дать всестороннюю оценку характера полученного увечья, последствиям и результат его лечения и при наличии показаний провести последующее лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Если Вам будет отказано в проведении лечения, есть основания для обращения с жалобой в МО РФ и военную прокуратуру.

Здравствуйте.

Для направления в зону СВО после тяжелого перелома и при отсутствии сращения по факту решающее значение имеют документально подтвержденное состояние (заключения, снимки, КТ) и заключение ВВК о категории годности, а не запись «перелом сросшийся» в одном осмотре; вы вправе требовать обследование, консультации специалистов и экспертизу качества медпомощи, а также обжаловать решения (действия/бездействие) военных медиков и ВВК.

«Пациент имеет право на:… профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию ...; получение консультаций врачей-специалистов.» (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 19, часть 5, пункты 2 и 3).

https://base.garant.ru/12191967/95ef042b11da42ac166eeedeb998f688/

Пошаговый порядок:

Срочно получите полный комплект медицинских документов: выписные эпикризы по всем этапам (КСВП, аппарат Илизарова), протоколы операций, заключения врачей, результаты рентгена/КТ по динамике; подайте письменное заявление в медорганизацию (госпиталь/военную поликлинику) о выдаче копий меддокументации и снимков/дисков. Добейтесь объективизации диагноза: письменно потребуйте направление на КТ (или повторную КТ) и/или консилиум травматологов-ортопедов по вопросу несращения (ложного сустава) и необходимости оперативного лечения; в заявлении укажите, что по состоянию на 29.01 кость не срастается и вы не согласны с формулировкой «сросшийся перелом». Если лечащий врач/начальник отделения отказывает в направлении на обследование/консилиум или операции, подайте жалобу руководителю медорганизации (начальнику госпиталя) с требованием организовать консультации и рассмотреть вопрос о тактике лечения.

«Пациент имеет право на… диагностику, лечение ...; получение консультаций врачей-специалистов.» (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 19, часть 5, пункты 2 и 3).

https://base.garant.ru/12191967/95ef042b11da42ac166eeedeb998f688/

Параллельно инициируйте экспертизу качества медицинской помощи: подайте письменное обращение с просьбой провести экспертизу качества медпомощи (оценка своевременности, правильности выбора методов лечения и достижения результата), приложив выписки и снимки.

«Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.» (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 64, часть 1).

https://base.garant.ru/12191967/8e5cab37391b571c12c39a49736d35f9/

По вопросу направления в зону СВО: настаивайте на прохождении ВВК по фактическому состоянию, и при несогласии с заключением ВВК требуйте его пересмотра вышестоящей ВВК и фиксируйте несогласие письменно; без корректного ВВК решение о годности юридически уязвимо.

«Заключение военно-врачебной комиссии… утверждается вышестоящей военно-врачебной комиссией… (порядок утверждения/действия заключений).» (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «О военно-врачебной экспертизе»).

https://base.garant.ru/70411156/

Для правовой оценки действий военных медиков направляйте жалобы в военную прокуратуру гарнизона по месту госпиталя/части и в Главное военно-медицинское управление (по подчиненности госпиталя), приложив копии меддокументов, отказов и заключений; отдельно просите провести проверку по факту возможного ненадлежащего оказания медпомощи и давления по направлению в зону боевых действий без должного лечения/обследования.

Уважаемый Валентин, здравствуйте! 

Думаю, что основная норма здесь — статья 16 Федерального закона от 27.05.1998 N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих».

В пунктах 1-2 чётко закреплено право военнослужащих на бесплатное получение медицинской помощи в военно-медицинских организациях.

Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров. 

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_18853/b4830d9f9c24181e313ad38e75bb7bc93d821c71/

Важно, что объём и характер этой помощи определяются не произвольным мнением врача, а медицинскими стандартами.

Факт того, что после 8 месяцев (с мая по январь) кость не срослась, является объективным клиническим признаком, который требует пересмотра тактики лечения, включая возможный переход к более радикальным методам, таким как накостный остеосинтез.

Вы вправе подать жалобу.

Прокуратура проведёт проверку на предмет нарушения Вашего права на медицинскую помощь (ст. 16 76-ФЗ) и может вынести представление об устранении нарушений.

В силу п.1.2. Инструкция о порядке рассмотрения и разрешения обращений и приема заявителей в органах военной прокуратуры, (утв. Приказом Генпрокуратуры РФ от 09.04.2003 N 74)

В органах военной прокуратуры рассмотрению и разрешению подлежат заявления, жалобы, обращения военнослужащих, членов их семей, иных граждан, содержащие сведения о нарушениях законодательства, охраняемых законом прав, свобод человека и гражданина, интересов общества и государства, полученные в письменной или устной форме на личном приеме, по почте, факсимильной связи, телеграфу, Интернету.

https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=93899

Добиваться операции нужно черезполучение официального коллегиального медицинского заключения, которое подтвердит её необходимость.

С уважением, Дарья