Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Пришел отказ с формулировкой не является страховым случаем
Муж учасник СВО. В отпуске случился инфаркт. Его коммисовали. Подали на страховую выплату в СОГАЗ. Пришел отказ с формулировкой не является страховым случаем. Действительно ли это так?
Здравствуйте, Светлана!
С высокой долей вероятности, отказ СОГАЗа является неправомерным, и вы сможете его оспорить.
Главное в вашем случае является ответ на вопрос: считается ли военнослужащий, находящийся в отпуске, исполняющим обязанности военной службы? Ответ на него содержит статья 37 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Согласно п. «з» ч. 1 ст. 37 указанного закона, военнослужащий считается исполняющим обязанности военной службы в случае нахождения на лечении, следования к месту лечения и обратно. Закон не делает различий, находится ли военнослужащий на лечении в военном госпитале или в гражданской больнице, и не связывает это с местом проведения отпуска.
Цитата из ст. 37 ФЗ № 53-ФЗ: «Военнослужащий… считается исполняющим обязанности военной службы в случаях:… нахождения на лечении, следования к месту лечения и обратно».
Пояснение простыми словами: Это означает, что сам факт госпитализации и лечения вашего мужа, даже если это произошло во время отпуска и в гражданском стационаре, приравнивает этот период к исполнению им служебных обязанностей.
Следовательно, заболевание (инфаркт), приведшее к госпитализации и последующей комиссовации, возникло в период, который по закону приравнивается к исполнению обязанностей военной службы. Значит, оно должно признаваться страховым случаем.
Важным подкреплением вашей позиции является и Постановление Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423, которое специально устанавливает порядок оказания медицинской помощи военнослужащим, находящимся в отпуске, в гражданских учреждениях здравоохранения, подчеркивая тем самым их особый статус даже в период отпуска.
Тем не менее, данный вопрос требует более продуманной консультации и мой ответ не может быть достоверным. Важно уточнить хронологию событий.
Хорошо бы увидеть отказ и мед документы, а так же документы об отпуске.
Если у вас остались вопросы или вам необходима помощь в составлении документов (по теме вопроса: исковое заявление в суд о взыскании страхового возмещения, досудебная претензия в СОГАЗ, ходатайство об истребовании доказательств), нажмите на кнопку «Общаться в чате» рядом с моим фото.
С уважением, адвокат Анастасия Чурсинова