Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Куда только я не обращалась, везде говорят одно, только в регионе либо в гос
Добрый день! Проживаю в ХМАО. 7 лет назад сделали операццию на позвоночник. Получила много осложнений. После операции были постоянные боли. Решила обратится в частную клинику Екатеринбурга УГМК, нейрохирург спросил готова ли на операцию, я согласилась. Квоту ранее они сами как-то в регионе просили. Буквально через неделю сделали операцию ВМП. Сразу боли утихли, я смогла сесть, я передвигалась без боли, боли не беспокоили около трех лет. В прошлом году в марте я была снова на приеме у врача УГМК, назначили операцию, но от меня попросили направление 057У вроде. В моей поликлинике мне отказали. Сказав что я имею право только делать операцию по квоте в моем регионе те. в ХМАО, либо в другом регионе но не в частной клинике. Как я могу получить направление в частную клинику др. региона? Без направления меня не берут. Куда только я не обращалась, везде говорят одно, только в регионе либо в гос. учреждениях.
Добрый день!
Если клиника не работает в системе ОМС, то направление по форме 057/у для получения лечения за счет средств ОМС в ней получить невозможно. В таком случае лечение будет осуществляться на платной основе.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
Это означает, что вы имеете право получить медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную (ВМП), в другом регионе, если там есть медицинская организация, участвующая в реализации территориальной программы ОМС.
Согласно Порядку оказания ВМП, пациент или его законный представитель вправе самостоятельно представить комплект документов в принимающую медицинскую организацию или орган исполнительной власти. Если вы уверены в необходимости операции и готовы оплатить ее самостоятельно, вы можете обратиться в клинику напрямую.
Здравствуйте Эвелина.
Здесь вопрос следует ставить не о том, что клиника частная. а том является ли данная частная клиника участвующей в оказании медицинской помощи в рамках ОМС если квота выдаётся в рамках ОМС и финансирование оказания медицинской помощи в данном случае осуществляется за счёт ОМС.
Если частная медицинская организация является участником ОМС (обязательного медицинского страхования), в таком случае это возможно и отказ будет являться неправомерным.
Если не является отказ законный.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/6bb81c482b478db98ade0c5943faa7e0991bf166
Из статьи следует:
1. Для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее — медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также — единый реестр медицинских организаций):
Дополнительно можете ознакомиться с разъяснениями по следующей ссылке:
Что такое высокотехнологичная медпомощь и как ее получить по ОМС-https://www.klerk.ru/buh/articles/567465
Можете дополнительно воспользоваться ресурсом по следующей ссылке:
Реестр медицинских организаций-https://www.ffoms.gov.ru/system-oms/registry/MO
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моего ответа выше далее:
Либо если квота выдается вне ОМС, что также возможно по определенным основаниям указанным в законодательстве РФ. но если квота вне ОМС, то здесь действительно направление выдают только в государственные медицинские организации так как оказание медицинской помощи здесь бесплатно лишь условно. оплата производится в любом случае за счёт бюджетных средств.
Чтобы получить квоту по месту жительства. т. е. месту постоянной регистрации, необходимо собрать необходимые документы и обратиться к лечащему врачу, который всё передаст на рассмотрение врачебной комиссию медицинской организации, которая и будет принимать решение о ее предоставлении.
Т.е. вопрос решается через медицинскую государственную организацию, к которой он прикреплён, врачебная комиссия принимает решение о выдаче направления, далее со всем пакетом необходимых документов, следует обращаться в региональное ведомство в сфере здравоохранения его субъекта РФ проживания, которое оформляет квоту, в том числе если это необходимо вне ОМС.
Дополнительные разъяснения можете посмотреть например по следующей ссылке:
Как получить направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи-https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/kak-poluchit-napravlenie-na-okazanie-vysokotekhnologichnoy-meditsinskoy-pomoshchi/
И здесь:
Процедура получения ВМП гражданами РФ-https://www.gosmed.ru/vmp/protsedura-polucheniya-vmp-grazhdanami-rf.php
Т.е. для оценки правомерности или нет указанного в вопросе отказа, исходите из тех положений законодательства РФ и разъяснений. которые я привёл выше.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моих ответов выше далее:
Медицинские организации и медицинские работники обязаны соблюдать законодательство РФ и права пациентов.
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Статья 4. Основные принципы охраны здоровья.
Из которой следует что:
Основными принципами охраны здоровья являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;-http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/3b6712874b7f4d84831b3acfb65e4c5106e5c27d/
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a7b7106bd7e8a56e008dde0eb4ea933be31371f4/
Из статьи следует:
1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
Также общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 79. Обязанности медицинских организаций, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/256d3c9ccb172b31210f5f1728fd5a3f538a3cce/
Из статьи следует:
1. Медицинская организация обязана:
2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;
2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи;
В случае, если ваши права нарушаются, вы можете обратиться в Росздравнадзор, который проведет проверку согласно Приказу Росздравнадзора от 10 июля 2020 года N 5974 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности», можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/565471721
Из Приказа следует:
36. Основанием для начала административной процедуры «Принятие решения о проведении проверки» является:
3) мотивированное представление должностного лица Росздравнадзора (территориального органа) по результатам ....., рассмотрения или предварительной проверки поступивших в Росздравнадзор (территориальный орган) обращений и заявлений граждан
Во вложении к ответу образец заявления.
Также можете обратиться на горячую линию,, контакты приведены по следующей официальной по ссылке:https://www.roszdravnadzor.gov.ru/pages/main/call/to
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль: pravoved.ru/lawyer/798541
нажав кнопку «Общаться в чате».
Если клиника в которой вы планируете делать операцию работает в системе ОМС то основания для обращения:
Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»