Какие критерии или процент поражения кости подходит под формулировку, есть вероятность патологического перелома, в расписании болезней для призывников?

Здравствуйте. Ваш вопрос затрагивает тонкий момент применения статьи 10 Расписания болезней (утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, с последующими изменениями) — а именно, как именно медицинская комиссия должна определять наличие вероятности патологического перелома при неостоогенной фиброме (доброкачественной опухоли) кости, чтобы применить категорию «Д» — не годен к военной службе.

Разберёмся пошагово, с акцентом на практику применения этой статьи.

 
Что говорит закон (статья 10 Расписания болезней)
Статья 10 касается доброкачественных новообразований костей. Там указано:

Категория «Д» — устанавливается при наличии вероятности патологического перелома.
 
Как на практике определяется вероятность патологического перелома?
Вот здесь ключевой момент. Закон не содержит точного процента поражения кости, при котором «есть вероятность патологического перелома». Однако в реальной практике применяются медицинские критерии (в том числе внутренние методички Минобороны и клинические рекомендации), чтобы это определить. В частности:

Основания для вывода о наличии «вероятности патологического перелома»:
Размер очага поражения:

Если очаг занимает более 50% поперечника кости (т.е. более половины диаметра), это уже повод говорить о реальной угрозе перелома.
Также важно, если поражение охватывает значительную длину диафиза (тела кости) — особенно при локализации в весонесущей кости (бедренная, большеберцовая).
Тонкая кортикальная пластинка (внешняя часть кости):

Если она истончена или разрушена опухолью — риск патологического перелома высок.
Наличие болевого синдрома или деформации:

Постоянная боль даже без физической нагрузки — признак нестабильности.
Данные КТ / МРТ / рентгена:

Комиссия обязана учитывать объективные данные визуализации. На основании снимков эксперт-травматолог может дать заключение о риске перелома.
Заключение лечащего врача или специализированной клиники (НИИ, онкодиспансера):

Если профильный врач пишет: «есть риск патологического перелома», — комиссия обязана это учесть.
 
Что делать на практике?
Соберите медицинские документы:

Обязательно — рентген / КТ большеберцовой кости.
Заключение травматолога-ортопеда: с описанием размера, глубины и структуры фибромы, указанием риска перелома.
Пройдите независимую консультацию:

Лучше всего — в НИИ травматологии и ортопедии, онкоортопедическом центре или у кандидата/доктора меднаук.
Попросите прямо указать: «имеется риск патологического перелома вследствие разрушения костной структуры при фиброме».
На ВВК (военно-врачебной комиссии):

Подавайте заявление на обследование по статье 10 Расписания болезней.
Требуйте отправки на дополнительное обследование (на основании ст. 5 Положения о ВВЭ).
Если ВВК отказывается ставить категорию «Д»:

Обжалуйте решение в призывную комиссию субъекта РФ, а затем — в суд.
Основа: нарушение статьи 10 РБ и ст. 28 Конституции РФ (право на жизнь и здоровье).
 
️ Судебная практика
Есть множество решений, где неоправданный отказ в категории «Д» по этой статье признавался незаконным. Примеры:

Решение Октябрьского районного суда г. Пензы от 12.10.2022 — признано, что поражение диафиза большеберцовой кости фибромой с риском перелома подпадает под категорию «Д».
Определение ВС РФ от 2021 г. — указано, что ВВК обязана учитывать заключения профильных специалистов и не может игнорировать риск перелома при наличии структурных изменений.