Долго не было схваток.В итоге малыш сейчас в Дркб в коме.два перелома черепа, кровоизлияния, не дышит сам, кома.Изуродовли жизни всех нас

Здравствуйте, Наталья.

Искренне Вам сочувствую в сложившейся ситуации.

Поскольку в Вашем случае речь о медицинской помощи по ОМС, в первую очередь, необходимо обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию, которая эту медицинскую помощь по ОМС оплачивает в рамках договоров, заключенных с медицинскими организациями в пользу застрахованного лица.

В соответствии со ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В обязанности страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении ОМС входит:

-осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения экспертизы качества медицинской помощи;

-осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ

В соответствии со  ст. 40 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения экспертизы качества медицинской помощи.

. Медицинская организация не имеет права препятствовать доступу экспертов к материалам, необходимым для проведения экспертизы качества медицинской помощи, и обязана предоставлять экспертам запрашиваемую ими информацию.

 Результаты экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по утвержденным формам.

Таким образом, по Вашему обращению страховая медицинская организация обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и оформить соответствующее заключение.

Копию жалобы для проведения проверки также необходимо направить в Росздравнадзор, который является надзорным органом в сфере здравоохранения.

В соответствии со ст. 86 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Росздравнадзор обладает полномочиями:

 
1) выдавать обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства РФ в сфере охраны здоровья

2) привлекать к ответственности за нарушение законодательства РФ в сфере охраны здоровья, медицинские организации в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ;

3) составлять протоколы об административных правонарушениях в сфере охраны здоровья,  рассматривают дела об указанных административных правонарушениях

4) направлять в уполномоченные органы материалы, связанные с нарушениями обязательных требований, для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений; 
5) обращаться в суд с исками, заявлениями о нарушениях законодательства РФ в сфере охраны здоровья, 
6) участвовать в рассмотрении судом дел, связанных с применением и (или) нарушением законодательства РФ в сфере охраны здоровья.

Для проведения проверки в соответствии с п. 8 Административного регламента, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 10.07.2020 N 5974, Росздравнадзор привлекает к проведению проверки экспертов, аттестованных в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 10 июля 2014 г. N 636.

Результатом проверки согласно п. 11 Административного регламента являются:

1)составление акта проверки;

2)выдача предписания об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения (в случае наличия нарушений);

3)составление протокола об административном правонарушении в случае наличия признаков административного правонарушения;

4)направление материалов проверки в органы прокуратуры, правоохранительные органы, в случае выявления нарушений, содержащих признаки преступления.

 Жалоба составляется в произвольной форме, необходимо будет указать в хронологическом порядке, какие медицинские услуги были оказаны, к каким последствиям привели, какие жалобы имеются у пациента в настоящее время, и требовать провести экспертизу качества медицинской помощи (у Росздравнадзора — требовать провести проверку) в соответствии с указанными мной правовыми нормами.

Далее после сбора необходимых доказательств, в том числе в ходе рассмотрения обращений, Вы вправе обратиться с исковым заявлением в суд для возмещения вреда, причиненного здоровью, и морального вреда.

Если в ходе проверки будут установлены нарушения, содержащие признаки уголовного преступления, то Росздравнадзор обязан направить соответствующие материалы проверки в правоохранительные органы.

Здравствуйте! Я просто поражена данной ситуацией.

Категория данных дел одна из самых сложных.Для начала вам надо направить ходатайство в страховую компанию о проведении экспертизы и получить заключение с установленной причинно-следственной связью между действиями (бездействием) врачей и последствиями для ребеночка.В соответствии с ч.2 ст.40 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ: 

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Вопросы согласовать со специалистом, который будет вам помогать в решении вопроса и который знаком с вашей ситуацией.Примерно такие: какие диагностические мероприятия в родильном доме № 1 должны были быть проведены в отношении роженицы...., были ли они проведены в полном объёме, что необходимо было сделать для объективной оценки клинической ситуации, в том числе для определения наиболее правильной тактике ведения родов и профилактики осложнений в них,  были ли оценены должным образом ситуационные особенности роженицы… отсутствие околоплодных вод, что создавало довольно высокий риск развития осложнений, имеется ли причинно следственная связь и т.п.

Одновременно направляйте заявление в следственный комитет для проведения  проверки на предмет халатности со стороны медицинского персонала. Потом заявление в Росздравнадзор о проведении внеплановой проверки по указанному вами факту (порядок оказания медицинских услуг).

После того как произведете сбор документов направляйте заявление в суд.Если необходима помощь-пишите в мой чат.