Медицинская юриспруденция. Была проведена операция в государственной больнице. Есть медицинский полис региона, где была проведена операция , а прописка другого региона. Поэтому бесплатно по полису сделать отказались , за операцию заплатили. Вопрос законно ли это и могу ли претендовать на возврат денежных средств? Операция проведена в Татарстане , прописка Краснодарский край
Вопрос законно ли это и могу ли претендовать на возврат денежных средств? Операция проведена в Татарстане, прописка Краснодарский край.
1. Вы вправе получать медицинскую помощь по полису ОМС в любом регионе, а не только по месту, где получен страховой полис. Можно обратиться в любую клинику, которая входит в реестр Федерального фонда ОМС.
Так как полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Согласно, ст. 45 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования.
Более подробная информация содержится в ссылке ниже:
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/11aa7ab6479bedab272be06c022282d249f8de0c/
2. Да, вы можете претендовать на возврат денежных средств. Для этого вам необходимо обратиться с жалобой, в страховую компанию. Либо вы можете обратиться с жалобой в прокуратуру РФ, суд.
Обращение может быть подано лично или через представителя, оформив нотариальную доверенность, либо через интернет на официальный сайт данного учреждения.
Добрый день Юлия. Это незаконно.
Согласно ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
— на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пп. 4-5 ст. 16 вышеуказанного закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача, согласно п. 1 ч. 2 ст. 20 указанного закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Отказ в проведении бесплатной операции по полису можно обжаловать. Удачи Вам.
