Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
И у доктора я спрашивал, по истечении пяти лет он не собираеться меня снимать с учëта
Здравтвуйте, лежал два раза в психушке после чего уже четыри года наблюдаюсь в пнд и делаю укол раз в три месяца. На отказ от укола заведующая сказала что теперь я буду приходить туда раз в три дня. И у доктора я спрашивал, по истечении пяти лет он не собираеться меня снимать с учëта. Что делать? Подскажите пожалуйста.
Здравствуйте, Алексей!
Исходя из действующего законодательства под учетом в ПНД понимается диспансерное наблюдение, которое устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. (п.1 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
При этом согласно п.п. 4 п. 13 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2022 № 453н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями»:
Врач-психиатр организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в целях улучшения психического состояния...
Подробнее по этой ссылке: normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=445819#h3
Здравствуйте Алексей.
Что представляет собой диспансерное наблюдение.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/03764148a1ec0889d20135a4580f8aa76bbf364b/
Из статьи 46 следует, что:
5. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Первое основание, на которое следует обратить своё внимание, это согласие на медицинское вмешательство.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/0b1cadf39ebeb0f1fed2ef0b8ebab5973197d7f1/
Из статьи 20 следует, что:
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина...
При этом согласно законодательству РФ есть право отказа от медицинского вмешательства, порядок, а также форма согласия и отказа. утверждены Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2021 года N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», можете ознакомиться с ним полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727122309
Из Приказа и Приложение N 2 «Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», следует, что:
13. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:
письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
В случаях, когда именное такое основание послужило причиной постановки на учет как согласие, по законодательству РФ имеется право на письменный отказ от диспансерного наблюдения, а в случае если его не удовлетворят обратиться в суд.
Пример такого положительного решения суда, можете посмотреть по следующей ссылке:
Решение № 2А-117/2017 2А-117/2017~М-105/2017 М-105/2017 от 29 марта 2017 г. по делу № 2А-117/2017-https://sudact.ru/regular/doc/bXWDu0qPD455/
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моего ответа выше далее:
В случаях, когда одного отказа от диспансерного наблюдения недостаточно, решение принимается врачебной комиссией медицинской организации.
В соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1 Статья 27. Диспансерное наблюдение предусмотрен соответствующий порядок.
Из статьи следует что:
Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается… медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь.....-http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4205/64277f3d91ed36a87d7aa95595622f1ee61f2046/
Т.е. как мы видим из положений Закона, в таких случаях решение принимается медицинской организацией, а если быть точнее врачебной комиссией медицинской организации.
Медицинская помощь оказывается в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 14 октября 2022 года N 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», можете с ним ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/352246404?marker=6520IM
В отношении данного профиля действует Приказ Минздрава РФ от 30 июня 2022 года N 453н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/351228492
Из Приказа и утверждённого им Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, следует:
4. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условия....
9. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, длительность диспансерного наблюдения и наличие медицинских показаний для прекращения диспансерного наблюдения определяются комиссией врачей-психиатров
17. Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица .
Т.е. и в отношении этого профиля решение принимается врачебной комиссией, конкретных сроков не установлено, все зависит от наличия медицинских показаний для прекращения диспансерного наблюдения, указывающих на выздоровление, и значительное и стойкое улучшение психического состояния.
Вы вправе обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации по вопросу рассмотрения комиссией вопроса о прекращении учёта, в случае необоснованного и незаконного отказа обратиться в суд.
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/
нажав кнопку «Общаться в чате».
При этом согласно п.п. 4 п. 13 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2022 № 453н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями»:
Врач-психиатр организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в целях улучшения психического состояния...
Дать оценку состоянию здоровья может только врач-специалист,
а не юрист.
В данном случае можно посоветовать вам пройти обследование в другой медицинской организации и поставить перед врачом вопрос об обоснованности диспансерного наблюдения, чтобы иметь на руках доказательства незаконности действий, наблюдающих за вами врачей.
Хахалов Аюр
На сколько, я полагаю была допущена ошибка. Ниже я аргументировано поясню почему.
Не следует вводить в заблуждение клиента.
Первое, решение принимается комиссией врачей-психиатров, выше я привел положения соответствующего Приказа об этом.
Второе, медицинский юрист, если конечно он таковым является, обязан знать и должен пояснить полностью применимый к ситуации указанной в вопросе порядок и основания,
Третье, прохождение обследований в другой медицинской организации ничего не принесет, клиент состоит на учете в конкретном ПНД и данный учет ему требуется прекратить, обследования в другой медицинской организации для данного ПНД не является основанием комиссией этого ПНД может быть только принято решение о прекращении учета, что прямо указано в приведенном мной выше законодательстве РФ.
Более того, обследование по данному профилю нельзя пройти в любой другой медицинской организации чтобы Вы знали прежде чем пистаь такое клиенту, а только в той, которая имеет соответствующую лицензию на психиатрическое обследование и экспертизу.
Не стоит вводить клиента в заблуждение.
При этом согласно законодательству РФ есть право отказа от медицинского вмешательства, порядок, а также форма согласия и отказа. утверждены Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2021 года N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства...
Агибалов Иван
Согласие на диспансерное наблюдение данным Приказом не требуется. В п. 1 Приложения к приведенному Приказу от 12 ноября 2021 года N 1051н сказано следующее:
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н… дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в пункте 2 настоящего Порядка.
В указанном Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года N 390н прямо написано:
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»… Утвердить Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению.
В Приложении к данному Приказу приведен перечень из 14 пунктов медицинских вмешательств в котором не сказано про диспансерное наблюдение.
Максимум клиент может отказаться от п. 12 данного Перечня:
12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
Подробнее по данной ссылке:
docs.cntd.ru/document/902345725?marker=6500IL
Из Приказа и Приложение N 2 «Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными супотреблением психоактивных веществ», следует, что:
13. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:
письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения
Агибалов Иван
П. 1. данного Приложения:
Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю "психиатрия-наркология"
Из вопроса клиента не следует от слова совсем, что речь идёт о болезни связанной с употреблением психоактивных веществ. Считаю это нарушением.
Стандарт качества юридических консультаций Приложение № 1 к Правилам оказания юридических услуг
на сайте www.pravoved.ru
1.1. Консультация должна основываться на нормах действующего законодательства РФ… (в зависимости от условий ситуации/вопроса клиента)
Однако, в соответствии с п. 17 Приказа Минздрава РФ от 30.06.2022 № 453н:
Если вы выздоровели или у вас есть стойкое улучшение психического состояния вас должны снять с диспансерного наблюдения.
Дать оценку состоянию здоровья может только врач-специалист, а не юрист. В данном случае можно посоветовать вам пройти обследование в другой медицинской организации и поставить перед врачом вопрос об обоснованности диспансерного наблюдения, чтобы иметь на руках доказательства незаконности действий, наблюдающих за вами врачей.
Также вы имеете право обжаловать действия медицинских работников и врачебных комиссий, ущемляющие ваши права через суд, в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (п. 1 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Уточняющие вопросы вы можете задать через кнопку «общаться в чате».
В п.п. 3. п. 9 ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано:
Какое заболевание у клиента неизвестно, однако Федеральным законом такой порядок предусмотрен.
П. 3 Приказа Минздрава РФ от 30 июня 2022 года N 453н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями»:
Повторяю, что клиентом не сказано, что речь идёт о болезни связанной с употреблением наркотических или психоактивных веществ.