Здравствуйте, если женщина военнослужащая забеременела, может ли она наблюдаться по полису?

Здравствуйте!

Согласно ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 326-ФЗ) одними из основных принципов осуществления ОМС являются устойчивость финансовой системы ОМС, обеспечиваемая эквивалентностью страхового обеспечения средствами ОМС, а также обязательность уплаты страхователями страховых взносов в размерах, установленных федеральными законами.

В соответствии с п. 14 ч. 1 ст. 422 Налогового кодекса Российской Федерации не подлежат обложению страховыми взносами для плательщиков суммы денежного довольствия, продовольственного и вещевого обеспечения и иных выплат, получаемых военнослужащими и лицами, приравненными к ним.

Следовательно, ввиду неперечисления страховых взносов с денежного довольствия военнослужащих «застрахованными» в системе ОМС они являться не могут.

В силу прямого указания закона из категории застрахованных в системе ОМС указанные категории граждан исключены (п. «ж» ч. 5 ст. 10 Федерального закона N 326-ФЗ).

Согласно п. 2 ст. 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Только лишь при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских организаций, а также при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования; в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

Расходы по оказанию медицинской помощи военнослужащим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Таким образом, получение медицинской помощи в системе ОМС военнослужащими незаконно.

Порядок возмещения расходов установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» (далее — Постановление N 911), согласно которому расходы учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи военнослужащим возмещаются военным округом (флотом), командованием внутренних войск, территориальным органом федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу военнослужащие и сотрудники, по тарифам, действующим на территории данного субъекта Российской Федерации в медицинской организации на момент оказания медицинской помощи в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций, органов безопасности, органов внутренних дел и др.) и медицинской организацией.

Вы можете обратиться к руководству с просьбой о заключении соответствующего договора с медицинской организацией для оказания Вам медицинской помощи.

Если мой ответ помог Вам, не забудьте поставить оценку.

Будут ещё вопросы — обращайтесь, буду рад помочь.