Здравствуйте, Алиса. Отвечу на интересующие Вас вопросы.
Есть ли какие либо нарушения со стороны работников больницы по оформлению больного?
Нарушения со стороны медицинских сотрудников действительно имеются. Так, приложение 2 к приказу
Министерства здравоохранения от 15 декабря 2014 года N 834н устанавливают следующие правила
2. Карта (амбулаторная) заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
Так же, дополню положениями статьи 70 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.
6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.
Следовательно, при обращении в медицинское учреждение, в отношении женщины должны были провести медицинское обследование, указав при этом все сведения о травме, степень перелома и методические рекомендации для проведения лечебных мероприятий. Более того,
Правильно ли оформлены документы?: в справке нет ни номера, ни даты прибывания в больнице, диагноз описан кратко, без присвоения степени перелому.
Обратимся к положениям приказа Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» от 14 сентября 2020 года N 972н
6. Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
Вам вероятнее всего выдали справку формы 027/у – документ, представляющий собой выписку из медицинской истории больного, который находился на лечении в амбулаторном или в стационарном порядке. При этом, медики должны были указать в том числе и дату обращения за специализированной помощью.
