Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️

Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.

Категории

289 ₽

Вопрос отозван

Методики минздрава или аналогичные документы

Нужны ссылки на тексты методик Минздрава РФ или Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, где бы четко указывалось, в каких случаях врач обязан заподозрить тромбоэмболию у пациента (например, при возрасте свыше 60 лет, каких-то тяжелых заболеваниях в анамнезе, при перенесенной хирургической операции в течение последнего полугода и т.п.) и какие анализы / исследования назначить при таком подозрении (специальные анализы крови и т.п.). Аналогичный вопрос - по поводу подозрения на пневмонию.

16 июля 2019, 14:39, Михаил, г. Москва

Роман Артемьев

Юрист, г. Москва

Уважаемый Михаил, здравствуйте!

При подозрении на тромбоэмболию врач должен провести медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, указанные в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 873н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий». Текст см. по ссылке: http://ivo.garant.ru/#/documen...

Они включают в себя прием (осмотр, консультация), лабораторные методы исследования, инструментальные методы исследования.

При обнаружении заболевания оказываются медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением и назначаются лекарственные препараты, указанные в данном стандарте.

Факторы риска перечислены ГОСТ Р 56377-2015 Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов. Текст см. по ссылке: http://docs.cntd.ru/document/1...

В частности, в число факторов входит пожилой возраст пациента, наличие хирургических операций и др.

Что касается пневмонии, то применяется СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний». Текст см. по ссылке: http://docs.cntd.ru/document/4...

Согласно этим правилам

4.1. Выявление случаев заболеваний ВП проводится медицинскими работниками медицинских организаций при оказании медицинской помощи (во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах).

4.2. Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) и др.) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.

4.3. При лечении больного на дому сбор материала для исследования осуществляется персоналом медицинских организаций.

4.4. В очагах ВП с групповой заболеваемостью отбор и лабораторное исследование материала от больных осуществляется как медицинскими организациями, так и органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.5. Материал от контактных лиц исследуется в лабораториях учреждений, обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Объем и перечень материала определяются специалистом, отвечающим за проведение эпидемиологического расследования.

4.6. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза.

С уважением, Артемьев Роман

16 июля 2019, 15:19

Михаил

Клиент, г. Москва

Роман, уточню вопрос.

Вот состояние больного.

1) возраст более 60 лет

2) состояние после масштабной операции по удалению раковой опухоли длительностью свыше 5 часов

3) после операции прошло примерно 4 месяца

4) повышенная утомляемость, слабость, низкое давление, больной почти не встает в последние два дня

5) прерывистое дыхание (такое, похожее на собачье)

Какие именно пункты из указанных вами ГОСТов и методик применимы и что, в соответствии с ними, должно натолкнуть врача на подозрение соответственно тромбоэмболии и пневмонии и какие анализы должны быть назначены. Пациент в момент осмотра не знает ни о тромбоэмболии, ни о пневмонии, естественно, только симптомы может описать.

По пневмонии, по-моему, ваш документ не применим. Там ничего не говорится о том, какие симптомы и характеристики состояния больного должны заставить врача заподорить пневмонию. Для понимания, я ищу что-то вроде описанного вот здесь https://petrsu.ru/files/user/fdbd9903df09bb6f04f397450a13732b/Prot_6.pdf

http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/pe2015.pdf — вот в этом документе похожие на предыдущие вещи говорятся. Какой официальный статус он имеет, кроме того, что написан уважаемыми людьми?

16 июля 2019, 15:48

Роман Артемьев

Юрист, г. Москва

Михаил, исходя из приведенного Стандарта выявляют данное заболевание разными методами:

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.101

Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий
1

1

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.006

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

0,3

1

А06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких
1

1

А06.12.034

Флебография нижней конечности ретроградная

0,3

1

А06.12.037

Флебография верхней конечности ретроградная

0,01

1

А06.12.049

Ангиография легочной артерии и её ветвей

0,5

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,2

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

Какой из этих методов в конкретном случае применит врач, я не могу сказать.

Если у Вас есть подозрение, что у больного данное заболевание, то изложите его в письменном виде и направьте в медицинское учреждение, чтобы сподвигнуть врачей на работу в данном направлении.

16 июля 2019, 15:56

Похожие вопросы

Наследство

Можем ли мы напрямую обратиться в Росреестр или нужно менять нотариуса?

Добрый день, маме и детям выдавали землю как многодетной семье, мама была в браке с папой, маме дали документы о постановлении о бесплатном предоставлении земельного участка, и указали доли на всех детей и на маму, папы в этом постановлении не указан. В выписке ЕГРН папы тоже нет как собственника. Папа умер в 2018 году, на данный момент мы решили продать землю. Нотариус настаивает, что перед продажей все наследники (мама и 6 детей) должны вступить в наследство на этот участок. Он утверждает, что это — «скрытое наследство», так как мама получила землю в браке, а значит, 1/2 от маминой доли (1/12 от всего участка) «автоматически» принадлежала отцу. Эту долю, по его словам, мы сейчас и должны наследовать. Стоимость оформления у нотариуса он оценивает примерно в 50 000 рублей. 3. Мои сомнения и доводы: Я изучила вопрос и выяснила следующее: · Участок предоставлен безвозмездно по господдержке многодетных (Областной закон Ростовской области № 19-ЗС). · Согласно ст. 36 СК РФ, имущество, полученное в дар или по иным безвозмездным сделкам, является личной собственностью одаряемого, а не совместно нажитым. · Отца не включили в постановление осознанно — областной закон не требует обязательного включения обоих супругов. Администрация реализовала право семьи на оформление участка только на мать и детей. · Следовательно, у отца при жизни не возникло права собственности на этот участок, и наследовать здесь нечего. Вопросы к юристу: 1. Прав ли нотариус? Действительно ли мы обязаны включать этот участок в наследство после отца и платить 50 000 рублей? 2. Что делать, если нотариус отказывается оформлять сделку купли-продажи без свидетельства о праве на наследство? Можем ли мы напрямую обратиться в Росреестр или нужно менять нотариуса? 3.Если наша позиция верна, какой документ (письменный отказ, заявление) нам потребовать от нотариуса? Буду очень благодарна за письменную консультацию

12 февраля, 15:20, вопрос №4855983, Мария, г. Железногорск

4 ответа

Международное право

Или, может, в принципе, поменять фамилию в паспорте РУз через посольство?

Здравствуйте! Я уроженец Узбекистана, уже свыше пяти лет являюсь гражданином РФ, 7 лет в России в целом. Школу закончил в РФ, и колледж закончу здесь же. Так получилось, что за мной, оказывается, осталось сохранено гражданство Узбекистана. Проблема вот, в чем: я поменял фамилию в РФ, и в документах в РФ, и хочу поменять ее в документах Узбекистана. По сути говоря, в посольстве я могу спокойно поменять паспорт, но, не знаю, можно ли фамилию. В виду того, что в Узбекистане запрещено второе гражданство в принципе, этот процесс оказывается слишком сложным. Но, в виду известной нам всем ситуации в РФ, для подстраховки хочется все же остаться ещё и с другим гражданством, "на всякий пожарный". Так вот, подскажите пожадуйста, возможно ли в посольстве РУз в РФ поменять фамилию на основе данных из гражданства РФ? Или, может, в принципе, поменять фамилию в паспорте РУз через посольство?

12 февраля, 07:23, вопрос №4855333, Святослав, г. Ярославль

1 ответ

Защита прав потребителей

Подскажите пожалуйста, взяла шпица с документами ркф, но перед тем как взять связалась с кинологическим

Добрый день! Подскажите пожалуйста,взяла шпица с документами ркф,но перед тем как взять связалась с кинологическим клубом,и спросила есть ли щенки,они мне прислали контакты заводчика,я связалась у нее были 4 щенка,один щенок был с дефектом по жеванию ,этому я не предала значение,а другие здоровы.Спрлсила,как к детям относится щенок, сколько.будет весить,в итоге я взяла в конце ноября с документами ркф,где прописаны,кто родители,кто заводчик, кинологический центр с печатью,но он оказался с проблемами,так как я его забрала,он все время чесался,я думала вши,но он был с дерматитом аллергия на корм,с ветеринаром подобрали корм,его начало рвать от корма , начались проблемы с пищиварением, подобрали корм перестала рвать,взяли в конце ноября,в итоге в начале декабря,он начал хромать,я думала он вдруг упал или бежал,но в ветеринарной клинике вывих коленки 2 степени передней лапы, это генетическое ,нужна операция,так как коленка не вставала на место,сделали операцию отдала много плюс ещё и уколы и снятия, рентген, пёс агрессивный не любит детей кусал за ноги и гавкал,пошли к кинологу,он сказал,что с нездоровой психикой щенок,перестал кусать детей за ноги и на улице тоже мог укусить это убрали,пошли на после операции и снятия швов на контрольный рентген,он начал поднимать задние ноги и хромать,в итоге вывих 1 степени задних двух лап,на выставку его не возьмут,на разведение тоже,то я могла такого щенка без документов взять,с проблемами, теперь он везде со мной,прощать, бегать нельзя,как сказал ветеринар,и он как говорил заводчик будет до 3 кг,а он 3300 ,в документах он как померанский шпиц записан,а будет немецкий скорее всего,он большой будет немецкие до 6 кг,я заводчику все написала,она прочитала и не отвечает молчит,я могу обратиться в клуб кто мне посоветовал этого заводчика так,или мне взять выписки у ветеринара и составить претензию,по сути пёс с дефектами,не для выставки и не для разведения

12 февраля, 06:18, вопрос №4855322, Настя, г. Нижневартовск

2 ответа

Семейное право

Продать или перевести кооперативный гараж 1971 года постройки, по документам в собственности с 2005 года мужу

Продать или перевести кооперативный гараж 1971 года постройки, по документам в собственности с 2005 года мужу дочери по минимому около 50 тысяч рублей, чисто формально, так как мне он не нужен, по старости.

11 февраля, 17:10, вопрос №4854806, Людмила Денисевич, г. Череповец

1 ответ

Защита прав работников

Или из-за того что у сына по документам нет отца, не могут уволить или сократить?

Работаю менеджером по доставке карт банка ВТБ. Сказали что будет сокращение штата. У меня такой вопрос. В свидетельстве о рождении ребёнка, в графе отцовство стоит прочерк. В браке я 3 года, у супруга только 4500 пенсия ветерана. Меня все равно могут сократить или уволить? Или из-за того что у сына по документам нет отца, не могут уволить или сократить?

11 февраля, 12:26, вопрос №4854421, Валентина, г. Череповец

1 ответ