Не могу полусить форму 57 для госпитализации из коаснодарского края в москву в больницу имени юдино.ссылаются что ее нет в списке по программе госгарантий.правомерно ли это

Наталья, здравствуйте! Если отказ объясняют только отсутствием московской больницы в программе Краснодарского края, такого обоснования недостаточно. По статье 16 Закона № 326-ФЗ помощь в объёме базовой программы ОМС предоставляется на всей территории России. Выбор медицинской организации в другом регионе предусмотрен статьёй 21 Закона № 323-ФЗ и приказом Минздрава № 215н.Но необходимо проверить, входит ли именно нужное Вам лечение в базовую программу ОМС и принимает ли больница имени Юдина иногородних по этому профилю. Для отдельных видов высокотехнологичной помощи действует специальный порядок.Обратитесь письменно к главному врачу за направлением либо мотивированным отказом. Одновременно попросите страхового представителя по Вашему полису ОМС проверить основания отказа и помочь организовать лечение. Желательно получить от принимающей больницы заключение о показаниях и условиях госпитализации.Уточните, какое лечение требуется и есть ли уже приглашение или заключение больницы имени Юдина?

Добрый вечер.

Если речь о плановой госпитализации по ОМС, отказ только со ссылкой на то, что больницы имени Юдина «нет в списке», может быть неправомерным. Направление по форме 057/у оформляется медицинской организацией при наличии медицинских показаний. Для лечения в другом регионе могут потребоваться согласование страховой медицинской организации и направление через врачебную комиссию или комиссию Краснодарского края, но пациент не обязан соглашаться на любую больницу без рассмотрения выбранной организации.

Попросите:

• оформить письменный отказ с указанием конкретной нормы закона и полного названия перечня, на который ссылаются;

• провести заседание врачебной комиссии и выдать протокол;

• сообщить, участвует ли ГКБ имени С. И. Юдина в оказании нужного вида помощи по ОМС;

• выдать направление в другую федеральную или московскую медицинскую организацию, если выбранная больница действительно не может принять пациента по ОМС.

Обратитесь одновременно в свою страховую медицинскую организацию по полису ОМС и в Территориальный фонд ОМС Краснодарского края. Попросите проверить отказ и организовать направление на плановую госпитализацию в Москву. При отсутствии реакции направьте жалобу в Росздравнадзор и региональный минздрав.

При экстренном или неотложном состоянии отказ в медицинской помощи из-за отсутствия формы 057/у недопустим. Сохраняйте копии заявлений, входящие номера, медицинские документы и письменные отказы.