Уволили по категории "В" красная печать , военная травма, после увольнения получил третью группу инвалидности , имею госнаграду. СОГАЗ отказывает в единовременной выплате по 306-фз. Скажите имеют ли право отказывать в выплате ?
Здравствуйте, Игорь!
По указанным Вами обстоятельствам необходимо разделить две разные выплаты, поскольку наличие III группы инвалидности вследствие военной травмы само по себе еще не дает права именно на единовременное пособие при увольнении по ч. 12 ст. 3 Федерального закона № 306-ФЗ.
Вы указали ключевое обстоятельство: уволены с категорией годности «В», то есть «ограниченно годен к военной службе».
Именно поэтому отказ в единовременном пособии по ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ может оказаться правомерным.
1. Когда положено единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ
Часть 12 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат» устанавливает выплату единовременного пособия военнослужащему при одновременном наличии следующих обстоятельств:
военнослужащий увольняется с военной службы;
ВВК признает его не годным к военной службе;
негодность к военной службе наступила вследствие военной травмы.
То есть закон требует именно категории годности «Д» — не годен к военной службе, обусловленной военной травмой.
Для контрактника базовый размер пособия установлен законом в размере 2 млн рублей и ежегодно индексируется.
Категория «В» — ограниченно годен к военной службе в ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ не указана.
Поэтому, если в заключении ВВК у Вас действительно стоит категория «В», а не «Д», наличие формулировки «военная травма», III группы инвалидности и государственных наград само по себе не создает права именно на эту единовременную выплату.
2. Но III группа инвалидности вследствие военной травмы дает Вам самостоятельное право на другую выплату по тому же Закону № 306-ФЗ
Согласно ч. 13 ст. 3 Закона № 306-ФЗ военнослужащему, которому в период службы либо после увольнения установлена инвалидность вследствие военной травмы, выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью.
Для III группы базовый размер, установленный законом, составляет 2 800 рублей в месяц и ежегодно индексируется.
Причем согласно ч. 14.1 ст. 3 Закона № 306-ФЗ эта компенсация выплачивается независимо от:
времени наступления инвалидности вследствие военной травмы;
работы или службы после увольнения;
вида получаемой пенсии;
других выплат, устанавливаемых к пенсии.
Поэтому если в справке МСЭ причиной инвалидности указана именно «военная травма», право на ежемесячную компенсацию по ч. 13 необходимо проверять отдельно от отказа в единовременном пособии.
3. Кроме того, необходимо проверить страховую выплату по инвалидности
Установление инвалидности в результате военной травмы может являться самостоятельным страховым случаем по Федеральному закону от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...».
Это уже другая выплата, которая не должна смешиваться с единовременным пособием при увольнении по ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ.
Поэтому формулировка «СОГАЗ отказал в выплате» пока недостаточна для окончательного вывода.
Необходимо посмотреть, в какой именно выплате Вам отказано и на какую норму закона сослался СОГАЗ.
Если отказ касается пособия по ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ и основан на том, что ВВК установила категорию «В», такой отказ соответствует буквальному содержанию этой нормы.
Если же Вам отказали в страховой выплате в связи с установлением III группы инвалидности вследствие военной травмы, основания отказа необходимо проверять отдельно по Закону № 52-ФЗ.
4. Что необходимо посмотреть в документах
Для точного ответа нужны четыре документа:
заключение ВВК;
справка МСЭ об установлении III группы инвалидности;
приказ об увольнении с военной службы;
письменный отказ СОГАЗ.
В заключении ВВК особенно важны две дословные формулировки:
категория годности — «В» или «Д»;
причинная связь увечья или заболевания — указано ли именно «военная травма».
В справке МСЭ необходимо посмотреть, какая причина инвалидности указана.
В приказе об увольнении — конкретное основание увольнения.
В отказе СОГАЗ — какая именно выплата рассматривалась и на какую норму закона сделана ссылка.
5. Если категория «В» установлена неправильно
Это уже другой вопрос.
Если фактическое состояние здоровья на момент освидетельствования соответствовало категории «Д», но ВВК установила «В», спорить необходимо не только с отказом в выплате, а прежде всего с заключением ВВК.
Заключение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо в суд. Также возможно проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в установленном порядке.
Если в результате категория будет изменена на «Д» и будет установлено, что негодность к военной службе наступила вследствие военной травмы, тогда появится основание заново ставить вопрос о единовременном пособии по ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ.
6. Государственные награды
Наличие государственных наград подтверждает Ваши заслуги, но само по себе не заменяет условия ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ.
В законе действительно имеется специальная ч. 12.1 ст. 3, связанная с государственной наградой и статусом ветерана боевых действий, однако она относится к особой ситуации: военнослужащий признан ВВК не годным к военной службе вследствие соответствующего увечья или заболевания, но изъявил желание продолжить службу по контракту.
При категории «В» эта норма также автоматически не создает права на указанное пособие.
Что делать сейчас
Необходимо получить именно письменный отказ СОГАЗ, если у Вас его еще нет.
Если он имеется, посмотрите, указано ли в нем:
«отказано в выплате единовременного пособия, предусмотренного ч. 12 ст. 3 Федерального закона № 306-ФЗ».
Если указано именно это и причиной является категория «В», основной вопрос заключается уже не в СОГАЗ, а в том, имеются ли медицинские основания оспаривать заключение ВВК и добиваться категории «Д».
Одновременно необходимо проверить, оформлены ли Вам:
страховая выплата в связи с III группой инвалидности по Закону № 52-ФЗ;
ежемесячная денежная компенсация как инвалиду вследствие военной травмы по ч. 13 ст. 3 Закона № 306-ФЗ;
пенсия и иные меры социальной поддержки, положенные инвалиду вследствие военной травмы.
Таким образом, если у Вас действительно категория «В», отказ именно в единовременном пособии по ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ только на основании имеющихся в вопросе данных выглядит соответствующим закону. Но это не означает, что Вам вообще не положены выплаты в связи с военной травмой и III группой инвалидности.
Если напишете дословно причину отказа СОГАЗ либо приведете текст отказа без персональных данных, можно будет определить, правомерен ли конкретно этот отказ и что именно необходимо обжаловать — решение о выплате или заключение ВВК.
Если ответ оказался для Вас полезным и помог разобраться в ситуации, Вы знаете, что делать.
