Какой срок установлен для выплаты страхового возмещения от СОГАЗ уволенному военнослужащему категории Д?

как СОГАЗ получит полный и правильно оформленный пакет документов, у компании есть до 30 дней на выплату. В течение этого срока страховщик либо перечисляет деньги, либо направляет мотивированный отказ с указанием причин. 

Но чтобы отсчёт этого срока запустился, важно, чтобы все бумаги были в порядке. Часто задержка возникает не по вине СОГАЗа: иногда часть документов изначально не приложили, или в каких-то справках есть неточности — тогда компания запрашивает дополнения, и таймер запускается заново. Поэтому я советую периодически уточнять в СОГАЗе статус дела: всё ли в порядке с комплектом, нет ли замечаний. 

Важное условие по самой выплате
Не при любой категории «Д» положена выплата от СОГАЗа. Ключевой момент — формулировка в заключении военно-врачебной комиссии (ВВК) в свидетельстве о болезни. 

Если указана причина «военная травма» (или приравненные случаи, например, радиационно обусловленное заболевание при исполнении обязанностей) — единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 Федерального закона № 306-ФЗ положено. 
Если причина сформулирована просто как «заболевание, полученное в период военной службы» (без отметки «военная травма») — эта конкретная выплата не назначается. 

Уважаемая Юлия!

Для начала необходимо разобраться, относится ли ваша ситуация к страховому случаю по закону № 52-ФЗ, поскольку от этого зависит и право на выплату, и сроки ее получения.

 
Положена ли выплата при увольнении по категории «Д»?
Здесь есть важный нюанс, зависящий от статуса военнослужащего. Если вы проходили службу по контракту и уволены по категории «Д» по заболеванию, но инвалидность вам не установлена, то страховая выплата от СОГАЗа не положена. Федеральный закон № 52-ФЗ не предусматривает такой страховой случай для контрактников.

Если вы контрактник и уволены по категории «Д» с установлением инвалидности, при условии что заболевание получено в период службы, то выплата положена.

Если вы проходили службу по призыву и уволены по категории «Д», то выплата положена — это прямо предусмотренный страховой случай.

Ключевой момент: если вам не установлена инвалидность, а просто присвоена категория «Д», страховой выплаты от СОГАЗа, скорее всего, не будет.

 
Если выплата положена — какой срок?
Если ваша ситуация признается страховым случаем, сроки выплаты установлены пунктом 4 статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ. Срок составляет 15 дней с момента получения страховой компанией всех необходимых документов для принятия решения о выплате.

При этом, если возник судебный спор о праве на выплату, срок исчисляется с момента получения СОГАЗом вступившего в силу решения суда.

На практике с учетом обработки документов срок может составлять до 30 дней.

Важно: за каждый день просрочки выплаты полагается неустойка в размере 1 процента от страховой суммы, что также предусмотрено пунктом 4 статьи 11 Закона № 52-ФЗ.

 
Что делать, если выплата не приходит?
В первую очередь запросите у СОГАЗа письменный мотивированный отказ. Без него сложно обжаловать их действия.

Проверьте, указана ли в документах военно-врачебной комиссии связь заболевания с прохождением военной службы. Должна быть формулировка «получено в период службы». Если такой формулировки нет, это может быть причиной отказа.

Если связь заболевания со службой установлена, а отказ СОГАЗа неправомерен, обращайтесь в суд.

Срок для обращения за страховой выплатой составляет 3 года с момента наступления страхового случая.
С уважением,
Правотека64