Добрый день! В Красноярском онкоцентре брату назначили лучевую терапию. Знаю, что Золотым стандартом является -простатэктомия. Противопоказаний по общему состоянию здоровья нет. Подскажите как настоять на оперативном лечении.
Здравствуйте.
Настаивать на проведении радикальной простатэктомии вместо лучевой терапии исключительно по желанию пациента юридически невозможно, так как выбор метода лечения является исключительной компетенцией лечащего врача-онколога и врачебной комиссии на основе клинических рекомендаций. Пациент имеет право на отказ от предложенного медицинского вмешательства (лучевой терапии), право на получение информации о доступных методах лечения, а также право на проведение консилиума с привлечением других специалистов или обращение за вторым мнением в другое медицинское учреждение.
Для изменения тактики лечения необходимо официально обратиться к главному врачу Красноярского онкоцентра или руководителю отделения с письменным заявлением о созыве врачебной комиссии для пересмотра плана лечения и рассмотрения возможности проведения хирургического вмешательства, либо реализовать право на выбор другой медицинской организации для проведения операции по полису ОМС.
Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно статье 19 и статье 21 данного закона, пациент имеет безусловное право на выбор методов лечения и получение консультаций врачей-специалистов, включая право на так называемое «второе мнение». Однако статья 37 этого же закона устанавливает, что медицинская помощь оказывается в строгом соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, поэтому заставить врача провести операцию вопреки решению врачебной комиссии невозможно. Чтобы изменить назначение, вашему брату необходимо подать письменное заявление на имя главного врача или заведующего отделением Красноярского онкоцентра с требованием провести телемедицинскую консультацию с федеральным научно-медицинским центром в соответствии с Приказом Минздрава России № 965н. По закону, если консилиум федерального института примет решение о преимуществе простатэктомии в данном случае, региональный онкоцентр будет обязан скорректировать план лечения либо выдать направление по форме 057/у для проведения бесплатной операции в федеральной клинике.
Решение о методе лечения рака предстательной железы принимает мультидисциплинарный консилиум врачей (уролог, онколог, радиолог, иногда кардиолог и другие специалисты), учитывая множество факторов: стадию заболевания, размер и локализацию опухоли, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, ожидаемую продолжительность жизни и другие индивидуальные особенности. Если вам кажется, что предложенный метод лечения не оптимален, можно предпринять следующие шаги:
3.Получить второе мнение. Обратитесь к другому онкологу или в специализированный онкологический центр для независимой оценки ситуации. Это поможет убедиться в правильности выбранного подхода и, возможно, выявить нюансы, которые не были учтены изначально.
2.Изучить медицинские документы. Ознакомтесь с результатами всех проведённых обследований (биопсия, МРТ, КТ, анализы крови, включая уровень ПСА, ЭКГ, флюорография и др.). Это поможет понять, на каких данных основано решение врачей.
3.Подготовить аргументы. Если простатэктомия считается более предпочтительным методом в вашем случае, подготовьте информацию, которая это подтверждает.
4.Записать вопросы для обсуждения с врачом.
5.Провести конструктивный разговор с лечащим врачом.
6. Запросить консилиум.
7.Изучить актуальные клинические рекомендации.
Важно: не стоит настаивать на операции, если врачи обоснованно считают её нецелесообразной. Хирургическое лечение, как и любое другое, имеет риски (кровотечения, инфекции, недержание мочи, эректильная дисфункция и др.). Лучевая терапия также может быть эффективным методом, особенно если операция сопряжена с высокими рисками для здоровья.
Если ситуация остаётся неясной, можно обратиться в специализированные онкологические центры с высоким уровнем экспертизы, например, в клиники, сотрудничающие с крупными научными институтами или имеющие опыт в лечении рака предстательной железы.
Перед принятием окончательного решения обязательно обсудите все детали с лечащим врачом и следуйте его рекомендациям. Самостоятельное изменение плана лечения может быть опасно.
