Добрый день, получил осколочное проникающее ранение грудной клетки с ранением сердца, инородным телом

Руслан, добрый день.

с ранением сердца, инородным телом миокарда

 Осколок не удален? 

Здравствуйте, Руслан! 

Ориентироваться нужно прежде всего на статью 82 РБ к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Это нормативный акт, который ВВК обязана применять при оценке последствий травмы сердца и органов грудной полости.

Прямая ссылка статья 82 Расписания болезней Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

По сути Вашего вопроса.

Проникающее осколочное ранение грудной клетки с ранением сердца и наличием инородного тела в миокарде правого желудочка подпадает под статью 82 как травма внутренних органов грудной полости и травма сердца.

При этом сама статья 82 прямо устанавливает, что при последствиях ранений сердца заключение о категории годности выносится с учетом статьи 42 Расписания болезней, то есть с оценкой функционального класса сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости, и одновременно применяется статья 82.

 ВВК не вправе ограничиться только формальной констатацией факта заживления ранения.

Самое существенное для Вашего случая то, что в статье 82 отдельно указано — после удаления легкого, а также при наличии инородного тела, расположенного в сердце, при наличии осложнений или функциональных нарушений освидетельствование проводится по пункту а.

Пункт а статьи 82 соответствует категории годности Д.

У Вас, по описанию, имеется не только инородное тело в сердце, но и зарегистрированные по Холтеру частые эпизоды СА-блокады II степени 2 типа, а это уже объективно подтвержденное нарушение проводимости сердца, то есть функциональное нарушение, а не просто анатомический дефект без клинического значения.

С учетом этого наиболее обоснованная правовая позиция для ВВК состоит в том, что Вы можете рассчитывать на категорию Д, поскольку сочетание ранения сердца, инородного тела в миокарде укладывается в признаки пункта а статьи 82.

Категория В тоже встречается, когда квалифицируются последствия травмы как умеренное или незначительное нарушение функций, но по Вашему описанию оснований именно для «В» меньше, чем для «Д». Категория «Б» при таких исходных данных вообще юридически выглядит слабо обоснованной.

Вам нужно, чтобы в материалах были — заключение кардиолога, Холтер с расшифровкой, ЭхоКГ, сведения о стойкости нарушений проводимости, наличии жалоб, эпизодов ухудшения состояния, назначенной терапии и наблюдения.

Чем полнее подтверждено, что нарушение функции сердца носит не случайный и не кратковременный характер, тем прочнее основание для категории «Д».

Удачи.