Повлияет ли это как то на решение призывной комиссии?
1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА:
Диагноз основного заболевания (М19.8) : Диспластический омартроз 3 степени., парциальное повреждение сухожилия надостной мышцы ротаторной манжеты, повреждение суставной губы правого плеча с нарушением функции плечевого сустава.
Локальный статус: Область правого плечевого сустава: не изменена. Движения болезненны и ограничены: - активные: отведение и сгибание плеча до 135 градусов, наружная ротация в приведении около 20 градусов, внутренняя ротация до L4/ пассивно: отведение 85 градусов и сгибание плеча до 145 градусов, наружная ротация в приведении около 20 градусов, внутренняя ротация до L4 Мышцы плечевого пояса не гипотрофичны. D = S. АКС не деформирован.
Акромиально-ключичный сустав: Болезненная дуга 140°-180°: +. Cross-arm test: - Dugas test: - Повреждение АКС: нет. Ротаторная манжета: Болезненная дуга 30°-120°: +. Импиджмент синдром: Neer test: - Hawkins Kennedy: -
РЕКОМЕНДАЦИИ: С учётом характера заболевания и молодого возраста пациента с целью восстановления функции и купирования болевого синдрома показано ТЭП плечевого сустава справа. КТ обоих плечевых суставов с записью на диск. Повторный осмотр с КТ для решения вопроса о выборе типа тотального эндопротеза плечевого сустава справа.
2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ
МР-картина диспластического остеоартроза правого плечевого сустава IIІст. MP-картина рассекающего остеохондрита головки плечевой кости с миграцией? хрящевых фрагментов III-IVст. MP-картина частичного повреждения сухожилий ротаторов манжеты, повреждения суставной губы гленоида. МР-картина остеоартроза акромиально-ключичного сочленения. Малый синовит.
3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕНТГЕН:
Остеоартроз плечевого сустава 1 ст. (по классификации Косинской) диспластической природы.
На рентгенограммах правого плечевого сустава в прямой и косой проекциях суставная щель в плечевом суставе незначительно сужена, уплотнение замыкательных пластинок, небольшие краевые остеофиты суставной поверхности лопатки и головки плечевой кости. Головка плечевой кости деформирована, уплощена. Суставная щель акромиально-ключичного сочленения не сужена, уплотнение замыкательных пластинок
Вопросы:
1. Согласно таблицы №4 "Оценка амплитуды движений в суставах (в угловых градусах)", сгибание в норме, но вот отведение 85 градусов попадает под "умеренное ограничение движения" + рекомендация протезирования плеча.
Отсюда вопрос: незначительное или умеренное ограничение движения плечевого сустава должны соответствовать по всем критериям (сгибание, разгибание и отведение) или достаточно одного, как в моем случае: "пассивно: отведение 85 градусов"?
2. Что делать при разных степенях диагноза (по МРТ - 3 степень, по рентгену - 1 ст по косинской)? Насколько это критично?
3. Смотрят ли результаты МРТ или приоритет рентген? При условии что МРТ делал не в поликлинике, а в другом учреждение (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова")
4. Нужно ли делать расшифровку МРТ, так как оно на диске?
5. Могу рассчитывать на категорию "В"? В приписном уже стоит, сейчас нужно подтвердить.
6. Сейчас врач хирург из городской поликлиники по месту проживания запустил процесс госпитализации на городской консилиум, рассматривают все больницы Москвы. Повлияет ли это как то на решение призывной комиссии?