Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Здравствуйте подскажите если тяжелобольной ребенок получивший
Здравствуйте, подскажите, если тяжелобольной ребенок, получивший паллиативный статус, сейчас находится в отделении реанимации. В последствии его хотят перевести в паллиативное отделение. Можно ли написать отказ от реанимации? Обязаны ли родители забрать домой ребенка в последствии из паллиативного отделения (реабилитационного потенциала нет совершенно)? Что будет, если отказаться забирать его домой?
У ребенка тяжелое поражение ЦНС. Шанс на какую-то высшую нервную деятельность равен нулю. Врачи говорят что будут в любом случае до последнего пытаться реанимировать его. Но родители этого не хотят.
Здравствуйте! Ситуация очень тяжёлая, и здесь важно аккуратно разделить медицинские и юридические моменты.
В российском праве (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан») действительно предусмотрено право пациента или его законных представителей отказаться от медицинского вмешательства. Родители как законные представители ребёнка могут оформить письменный отказ от определённых видов лечения, в том числе от реанимационных мероприятий. Но на практике есть существенное ограничение: если речь идёт о несовершеннолетнем и отказ может повлечь угрозу жизни, медицинская организация вправе обратиться в суд или действовать в интересах ребёнка, чтобы спасти жизнь. Поэтому «абсолютного» отказа от реанимации, который бы гарантированно исполнялся врачами в любой ситуации, в российской практике фактически нет. Врачи, опасаясь юридической ответственности, чаще всего продолжают реанимацию.
При этом в паллиативной помощи действует иной подход: основной целью становится не продление жизни любой ценой, а облегчение страданий. В рамках паллиативного статуса допустимо обсуждать с врачами ограничение агрессивных вмешательств, переход к симптоматической терапии, и это нужно фиксировать письменно через информированное добровольное согласие/отказ и врачебную комиссию. Это более реалистичный путь, чем просто «отказ от реанимации».
Что касается перевода в паллиативное отделение и дальнейшего проживания. Закон не обязывает родителей обязательно забирать ребёнка домой, если есть медицинские показания для круглосуточного стационарного ухода. Ребёнок может находиться в паллиативном стационаре или хосписе длительно, если это обосновано состоянием и невозможностью ухода дома. Однако на практике учреждения могут настаивать на выписке домой под наблюдение выездной паллиативной службы — это организационный вопрос, а не прямая юридическая обязанность родителей.
Если родители откажутся забирать ребёнка при выписке, ситуация может развиваться по-разному. Формально это может быть расценено как уклонение от исполнения родительских обязанностей, и тогда медицинская организация вправе уведомить органы опеки. Но в подобных случаях учитываются реальные обстоятельства: тяжесть состояния, невозможность обеспечить уход, наличие или отсутствие паллиативной службы. Если обосновано, что дома обеспечить помощь невозможно, вопрос обычно решается через продление стационарного пребывания или подбор специализированного учреждения, а не через наказание родителей.
В вашем случае имеет смысл не просто писать «отказ от реанимации», а инициировать врачебную комиссию, где будет зафиксирована паллиативная тактика ведения без агрессивных вмешательств. Также желательно письменно обозначить позицию родителей и обсудить её с заведующим отделением и паллиативной службой — это придаёт ситуации юридическую определённость и снижает риск того, что врачи будут действовать «по максимуму» из страха ответственности.
С наилучшими пожеланиями, Юр
ий Михайлович.