Добрый день, Никита!
Ваш вопрос касается категорий годности к военной службе при наличии ожирения и сопутствующих заболеваний.
Согласно действующему Расписанию болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 №565), ожирение оценивается по следующим критериям:
1. При ИМТ 40 и выше (ожирение III степени) предусмотрена категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе (статья 13 «б» Расписания болезней).
2. Категория «Д» (не годен к военной службе) при ожирении может быть определена в случае, если имеются выраженные нарушения функций организма, вызванные ожирением (статья 13 «а»).
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), включая жировой гепатоз, действительно может рассматриваться как осложнение ожирения. Однако для определения категории годности важна не просто констатация наличия заболевания, а степень нарушения функции органа.
Согласно статье 59 Расписания болезней, при хронических заболеваниях печени категория «Д» устанавливается при наличии цирроза печени или при умеренной активности процесса с нарушением функции печени и признаками портальной гипертензии.
Простое наличие жирового гепатоза без нарушения функции печени обычно не является основанием для категории «Д».
Для определения степени нарушения функции печени необходимо комплексное обследование, включающее:
— Биохимический анализ крови (печеночные пробы)
— Коагулограмму
— При необходимости — эластографию печени
— Возможно, другие исследования по назначению гастроэнтеролога
Таким образом, если при дополнительном обследовании будет выявлено не просто наличие жирового гепатоза, а значительное нарушение функции печени, вызванное им, это может стать основанием для категории «Д». Однако само по себе наличие диффузных изменений по типу жирового гепатоза без функциональных нарушений обычно не приводит к изменению категории с «В» на «Д».
Удачи в делах!
