А так же какова вероятность что при таком искривлении, военкомат поставит котегорию "В", снимка лежа нету, но

Question

Описание исследования: Р-гр ГОП и ПОП : Отклонение биологической оси позвоночного столба в ГОП влев 18 градусов , в ПОП вправо 9градусов . Р-гр ГОП и ПОП в боковой проекции : Костной патологии не выявлено. Заключение Сложно сочетанный S - образный сколиоз 2-1й степени. Идиопатически фиксированный. Это заключение на 1 снимке в положении стоя. Может ли военкомат поставить категорию «В» и не требовать доп обследование, опираясь на то что сколиоз 18 градусов, а также в заключении указано, сколиоз фиксированый, ведь военкомату нужен снимок лежа только для того что бы определить фиксированный или не фиксированный сколиоз. А так же какова вероятность что при таком искривлении, военкомат поставит котегорию «В», снимка лежа нету, но если допустим там будет 14 градусов в положении лежа, 18 градусов в положении стоя, на какой градус будет смотреть военкомат? На 18 который по идее категория В, или на 14 котрый является котегорией Б-3. Так же на случай если сколиоз 2 степени будут смотреться по наименьшему градусу (14) что является котегорией Б-3, может ли второй сколиоз в поясничном отделе, являтся нарушением функций позвоночника, что поспособствует получению котегории В не смотря на малый градус грудного отдела где сколиоз 14 градусов лежа (18 стоя)

Дмитрий Ненашев · Answer

Здравствуйте, Георгий, Может ли военкомат поставить категорию «В» и не требовать доп обследование, опираясь на то что сколиоз 18 градусов, а также в заключении указано, сколиоз фиксированый, ведь военкомату нужен снимок лежа только для того что бы определить фиксированный или не фиксированный сколиоз. В соответствии с положениями ст. 66 Расписания болезней «Положения о военно-врачебной экспертизе», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565: Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад) . На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/ Таким образом, фиксированный/или нет сколиоз станут определять посредством проведения вышеуказанной рентгенографии (наклоны), а не снимками стоя и лежа. Это будет устанавливаться путем непосредственного исследования, а не на основании представленных Вами медицинских документов. А так же какова вероятность что при таком искривлении, военкомат поставит котегорию «В», снимка лежа нету, но если допустим там будет 14 градусов в положении лежа, 18 градусов в положении стоя, на какой градус будет смотреть военкомат? На 18 который по идее категория В, или на 14 котрый является котегорией Б-3. Согласно вышеуказанной ст. 66 Расписания болезней: Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов , III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину). Оба варианта относятся ко 2 степени сколиоза. Однако, к п. Г ст. 66 (категория Б-4 по 1 графе) относится: фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций Если сравнивать градусы этого заболевания, как Вы формулируете в вопросе — то при определении категории годности будет принято во внимание наиболее тяжелое состояние этого заболевания (ГОП в положении стоя — 18 градусов). Так же на случай если сколиоз 2 степени будут смотреться по наименьшему градусу (14) что является котегорией Б-3, может ли второй сколиоз в поясничном отделе, являтся нарушением функций позвоночника, что поспособствует получению котегории В не смотря на малый градус грудного отдела где сколиоз 14 градусов лежа (18 стоя) Нет. Нарушения функций позвоночника — это те нарушения, которые вызывают сколиоз ГОП (если как Вы предполагаете его определят в 14 градусов). А не второй сколиоз (ПОП 9 градусов). Незначительные степени нарушения функций позвоночника (как и умеренные, но рассмотрим незначительные) определены в ст. 66 Расписания болезней следующим образом: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. По моему мнению, такие проявления как — статистическое расстройство после 5 часов стоя, ограничение амплитуды движения, снижение мышечной силы — такое заболевание (сколиоз ГОП 14 градусов) вполне может вызвать. Незначительные нарушения позвоночника — содержат очень распространенные болезненные проявления и определение «сколиоза ГОП 14 градусов» без нарушений функций позвоночника, по моему мнению, маловероятно. Желаю удачи,

Михаил Петров · Answer

Георгий, здравствуйте. Может ли военкомат поставить категорию «В» и не требовать доп обследование, опираясь на то что сколиоз 18 градусов, а также в заключении указано, сколиоз фиксированый, ведь военкомату нужен снимок лежа только для того что бы определить фиксированный или не фиксированный сколиоз. Нет, не сможет. Вы же сами дали ответ на этот вопрос, что военкомату нужны подтверждения фиксированного сколиоза. Категория В определяется по п. в ст. 66 Расписания болезней К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций; Выявленный у Вас угол искривления в число исключений не подпадает, что пока не позволяет поставить категорию годности Б-4. Однако пока и не установлен фиксированный характер сколиоза и не измерен угол искривления в положении лежа. Имеющиеся у Вас рентгенограммы позвоночника выполнены в одном положении в то время, как для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: — в горизонтальном положении лежа на спине , — в вертикальном положении. Если угол сколиоза в положении лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается — сколиоз нефиксированный или нестабильный. Рентгенография позвоночника только в одном положении (как в положении стоя, так и в положении лежа) не позволяют рассматриваться как объективный метод установления наличия сколиоза. Сказанное подтверждено и практикой применения рассматриваемой статьи расписания болезней. Например, в Апелляционном определении Санкт-Петербургского городского суда от 07.02.2018 N 33а-1741/2018 по делу N 2а-2719/2017 отмечалось, что Экспертами в заключении отмечено, что ответить на вопрос о категории годности В. к военной службе не представилось возможным, поскольку представленные медицинские документы и данные не позволяют квалифицировать имеющиеся в истца заболевания с точки зрения требований статьи 66 Расписания болезней; д ля определения фиксированности либо нефиксированности сколиоза позвоночника необходимо проведение рентгенографии в положении объекта исследования как в положении стоя, так и лежа (л.д. 73-85). Таким образом заявленный угол сколиоза, чтобы Вам поставили диагноз фиксированный сколиоз 2 степени с углом искривления более 17 градусов и установили категорию В должен быть подтвержден при снимках позвоночника в двух положениях — лежа и стоя. А так же какова вероятность что при таком искривлении, военкомат поставит котегорию «В», снимка лежа нету, но если допустим там будет 14 градусов в положении лежа, 18 градусов в положении стоя, на какой градус будет смотреть военкомат? Во внимание для целей определения категории годности будет приниматься угол искривления в положении лежа. Вот как раз в этом случае во внимание будет приниматься следующее разъяснение Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов ( по В.Д. Чаклину ). Угол искривления в данном случае определяется также в горизонтальном положении (в положении лежа). Клинико-рентгенологическая классификация сколиозов (по В.Д. Чаклину) Сколиоз I степени Угол сколиоза до 10 градусов – незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в положении лежа, асимметрия лопаток и надплечий при грудном и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц в области дуги искривления Сколиоз II степени Угол от 11 до 30 градусов – искривление не исчезает полностью в положении лежа , небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб https://monographies.ru/en/book/section?id=7262 И вывод о том, что во внимание для целей определения категории годности угол искривления должен определяться в горизонтальном положении имеет практическое подтверждение. Например, Апелляционное определение Московского городского суда от 26.01.2021 по делу N 33а-0212/2021 Согласно данным контрольного медицинского заключения N *** из ГБУЗ «ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова» ДЗМ, в котором М. проходил обследование по направлению призывной комиссии города Москвы в период с 18.02.2020 года по 25.02.2020 года, М. выставлен диагноз «левосторонний фиксированный сколиоз II степени поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». При этом сосудистых и неврологических нарушений в нижних конечностях не выявлено, отклонение поясничного отдела влево под углом 16 градусов с ротацией позвонков угол L2-L4; в горизонтальном положении угол искривления уменьшается до 13 градусов. При таком положении, учитывая, что угол искривления позвоночника М. не превышает 17 градусов, нарушения функции не установлено, характер обнаруженных у административного истца заболеваний позволил отнести имеющееся заболевания к подпункту «г» пункта 66 Расписания болезней, соответствующему категории годности «Б-4».