Можно ли получить компенсацию за перенос тура по страховке при медпротивопоказаниях?

Question

Добрый день. Ситуация следующая: В рамках пакета Alfa Only мне доступна страховка для выезжающих зарубеж, покрывающая «отмена поездки». Так получилось, что у меня была госпитализации и дальнейший запрет на перелеты на 4 недели, из-за которого я не смог полететь отдыхать по туру. Должен был лететь 23.07-02.08. Госпитализация и операция у меня была с 08.07 на 09.07 (и они ссылаются на то, что с 8го до 23го июля- 16 дней включительно, а не 15 и не 14 с даты выписки). Показания к ограничениям 4 недели с момента совершения операции на ахилл. Я тур переносил, теперь он у меня с 03.09 по 13.09. И я решил воспользоваться страховкой Альфа Страхования для компенсации расходов по переносу тура ( у меня была доплата в 68к рублей). Коллеги из Страхования отказывают мне в выплате, ссылаясь на пункты 4.2.4.1 - 15 дней после госпитализации. Я же ссылаюсь на данный пункт и говорю, что у меня медицинские противопоказания к совершению поездки. Хочу понять, насколько в рамках правового поля я могу претендовать на компенсацию и какие необходимы шаги. Прикладываю: 1) мой договор страхования. 2) страховой сертификат. 3) изначальный тур. 4) новый тур. Если что-то еще необходимо - пишите

Вазген Назарян · Answer

Константин, добрый день! В вашей ситуации есть основания для предъявления страховых требований по договору «отмена поездки», поскольку страховая защита распространяется на случаи, когда поездка становится невозможной по медицинским показаниям. Госпитализация и последующий запрет на перелёты, установленный лечащим врачом сроком на четыре недели, прямо подтверждают невозможность совершить поездку в заявленные даты. Аргумент страховой компании о том, что срок «15 дней после госпитализации» якобы истёк, не учитывает фактический медицинский запрет к перелётам, который установлен официально и документально подтверждён. Для защиты ваших прав необходимо оформить письменное обращение в страховую компанию, подробно изложив факты госпитализации, дату операции, срок медицинских ограничений и приложить копии всех подтверждающих документов, включая выписку из стационара и заключение врача о запрете на перелёты. В обращении следует сослаться на пункты договора и страхового сертификата, которые предусматривают выплату страхового возмещения при невозможности поездки по медицинским причинам, и указать, что отказ страховой компании нарушает ваши права как страхователя. Если страховая компания продолжит отказывать, необходимо зафиксировать письменный отказ и сохранить все документы, чтобы при необходимости обратиться с жалобой в Роспотребнадзор или подать иск в суд о взыскании страхового возмещения. Важно при этом указать, что фактические медицинские показания полностью подтверждают невозможность поездки, и расчет по условным «15 дням» не соответствует установленным медицинским ограничениям.

Михаил Петров · Answer

Константин, добрый день. Коллеги из Страхования отказывают мне в выплате, ссылаясь на пункты 4.2.4.1 Ссылаются они на Правила страхования, которые согласно ст. 943 ГК РФ являются частью Вашего договора. Чтобы проверить насколько обоснован был их ответ нужно ознакомиться с условиями Вашего договора страхования (страхового полиса) и Правил страхования к нему. Вы можете прислать эти документы? Как Вам посоветовали обращаться в суд даже после данного Вам отказ Вы не сможете. Для такого рода споров обязателен досудебный порядок его урегулирования, о чем Вам умолчали. В данном случае спор урегулируется с учетом требований ФЗ от 04.06.2018 N 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», который предусматривает соблюдение обязательной процедуры в виде 1. обращение с претензией в страховую компанию. 2. После ответа на претензию — обращение с жалобой к финансовому уполномоченному. И только в случае его отказ Вы вправе в течении 30 дней подать иск в суд. Если указанная последовательность досудебного урегулирования спора соблюдена не будет, суд в силу ст. 135 ГПК РФ вернет Вам иск.