8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
1100 ₽
Вопрос решен

Документы во вложении, правомерно ли, и какие лазейки можно найти?

Страховая отказала в покрытие по полису ДМС ссылаясь на травму, полученную 3 года назад.

Сообщение, которое прислали:

"СТАНИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ, добрый день. Спасибо за предоставленные

документы. К сожалению, вынуждена отказать. В заключении врача указано,

что боли и вывихи более 3 лет. А Вы застрахованы с 1.10.22. Последствие

травм, полученные до начала периода страхования не покрывается полисом

ДМС. Как вариант Вы возможная госпитализация по полису ОМС. Спасибо за

понимание".

Документы во вложении, правомерно ли, и какие лазейки можно найти?

Показать полностью
  • file. (1)
    .png
  • file. (2)
    .png
  • file.
    .png
, Виктор, г. Москва
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 9.5

Добрый вечер.

В заключении врача указано, что боли и вывихи более 3 лет.

 А обращение у Вас было по ранее полученной травме? 

0
0
0
0

В представленных документах, в анамнезе указано, что Вы жалуетесь на боли около 5 лет.

Если причиной обращения по ДМС была также ранее полученная травма, которая имела место до заключения договора страхования по ДМС — то отказ страховой компании законен и обоснован.

По смыслу ст. 942 ГК РФ страховая компания определяет перечень событий, признаваемых страховым случаем, в отношении которых действует договор страхования.

При определенных условиях, страховая компания по своему усмотрению, может распространить действие договора страхования на случай, который имел место до его заключения.

Если у Вас полисом ДМС или программой страхования действие полиса на событие до его заключения не распространено — то страховая отказала, как уже сказал законно.

В силу ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»

2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

С учетом сказанного следует, что только по событием, которые согласно условиям ДМС признается наступившим страховой случай Вам могут осуществить выплату за проводимое лечение.

0
0
0
0

Можете выложить Ваш полис ДМС? 

0
0
0
0
Похожие вопросы
Конституционное право
В какой форме можно пройти обучение?
Здравствуйте! Из-за сложной жизненной ситуации мне пришлось прекратить обучение в медицинской академии по специальности Лечебное дело. Есть академическая справка с перечнем пройденных дисциплин и прослушанных курсов и результатами экзаменов и зачетов. Период обучения с 2013 по 2017 год. Помимо этого, есть свидетельство об уровне квалификации "Лаборант химического анализа 2 разряда", выданный в 2013 году. Вопрос: могу ли я на основании этих документов получить диплом медбрата (СПО)? В какой форме можно пройти обучение?
, вопрос №4103351, Александр, г. Москва
Гражданское право
И какой в данном случае будет заголовок договора?
Здравствуйте, заключаем договор на выполнение субподрядных работ между ИП и самозанятым, ИП - в данном случае субподрядчик. Какие термины можно использовать по отношению к ИП и самозанятому в договоре? Нашел в интернете, что не запрещено субподрядчик и субсубподрядчик, но вторым термином обычно не оперируют в правовом поле. Рекомендуют использовать «Заказчик» и «Подрядчик» дабы избежать путаницы. Подскажите пожалуйста как правильно? И какой в данном случае будет заголовок договора? Так и останется - "Договор на выполнение субподрядных работ"
, вопрос №4103296, Андрей, г. Москва
Семейное право
Какие документы брать в опеку и дадут ли мне это сделать?
Здравствуйте, мне 17 лет и я бы хотел сделать "Эмансипацию" для того, чтобы работать на работе полную смену и иметь привелегии взрослого человека, у меня есть своя доля в квартире, а ты как же я считаюсь самозанятым, работаю в доставке и получаю доход с сообществ в "вконтакте", что мне нужно сделать, для того чтобы получить и пройти этпа эмпансипации? Какие документы брать в опеку и дадут ли мне это сделать?
, вопрос №4103074, Александр, г. Воскресенск
Трудовое право
Здравствуйте, работаю в аэропорту Сочи график 18часов/2дня отдых, подскажите правомерный ли такой график и
Здравствуйте, работаю в аэропорту Сочи график 18часов/2дня отдых, подскажите правомерный ли такой график и может ли мне диспетчер поставить отдых(прием пищи сразу после выхода на смену, то есть в начале смены
, вопрос №4102981, Алексей, г. Москва
Трудовое право
Можно ли так и какие риски и сюрпризы мне ждать?
Я отработала 8 месяцев и беру 2 недельный отпуск, сразу после отпуска хочу уволиться. Можно ли так и какие риски и сюрпризы мне ждать?
, вопрос №4102575, Гость, г. Курск
Дата обновления страницы 20.12.2023