Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Правомерно ли отказали в операции по ОМС с частичной оплатой?
Добрый день, обратился в заведение N, готовы провести операцию под местной анестезией через ~ месяц, но операция достаточно болезненная, спросил о возможности проведения под общей анестезии - сказали такая возможность есть, но это платно. Если ли возможность проверить данную информацию? И еще, спросил о возможности провести операцию под общей анестезией по ОМС, но с частичной оплатой (именно анестезии - самостоятельно), сказали, что это запрещено, правда ли это? Спасибо.
Алексей, здравствуйте!
Согласно ст. 19 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платыв соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Есть Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», в котором собственно перечислены те самые объемы помощи.
Список там огромный, но Вы всегда имеете возможность обратиться в свою страховую компанию по ОМС для получения детальной информации об объеме оказываемой помощи — п. 9 ст. 14 закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Страховые медицинские организации в соответствии с требованиями, установленными правилами обязательного медицинского страхования, размещают на собственных официальных сайтах в сети «Интернет», опубликовывают в средствах массовой информации или доводят до сведения застрахованных лиц иными предусмотренными законодательством Российской Федерации способами информацию о своей деятельности, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количестве застрахованных лиц, медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации, порядке получения полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом. Страховые медицинские организации в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.