Задача по судебной медицине

Обстоятельства дела. Из постановления следует, что «… 07.07.13. примерно в 18:00 С… имея умысел на убийство Д., нанес несколько ударов руками и ногами по голове и телу последнего, после чего нанес лежащему на земле Д. множественные удары металлическим прутом …». Исследовательская часть. Из медицинской карты стационарного больного травматологического отделения МУЗ ГБСМП г. Пушкино на имя гр. Д, 1961 г.р., следует, что он поступил в лечебное учреждение 07.07.05. в 19:45. «Жалобы на боли в голове, обоих предплечьях, грудной клетке, животе, левой голени. Анамнез заболевания: избит соседом по гаражу. Доставлен машиной скорой помощи. … Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 96 в минуту. АД 60/20 мм.рт.ст. дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений – 20 в минуту. Грудная клетка обычной формы, пальпация болезненна слева, обе половины участвуют в акте дыхания. Сознание ясное, оглушение . Локальный статус: в сознании, ориентирован. Зрачки D=S, реакция на свет живая. Глазодвижения в полном объеме. Менингиальных знаков нет. Движения в конечностях сохранены. В области левой ушной раковины ушибленная рана размером 5х1 см. в теменной области справа - , слева имеется четыре раны размером 2х1 см до 6х2 см. Дно ран мягкие ткани и кость … /слово неразборчиво/. Правое предплечья в нижней трети деформировано, определяется патологическая подвижность. Рана 1х0,5 см. Левое предплечье деформировано, имеется патологическая подвижность. Рана размерами 7х4 см, на кисти две по 2х1 см. На передней брюшной стенке имеется линейный продольный – в области крыла подвздошной кости справа кровоподтек в области средней трети левой голени и области наружной лодыжки раны. В области наружной лодыжки отек. Пальпация болезненная, косная крепитация. …07.07.13. операция. Первичная хирургическая обработка открытого вдавленного перелома левой теменной кости. … рана левой теменной области расширена … послойно осуществлен доступ к месту перелома. Выявлен вдавленный перелом на протяжении 3х2,0 см. костные отломки … эвакуированы. Костная рана расширена до размеров 5х6 см. в эпидуральном пространстве сухо. Твердая мозговая оболочка целая. Твердая мозговая оболочка крестообразно вскрыта. Из субдурального пространства выделилось умеренное количество слегка геморрагически окрашенной жидкости. В области вдавленного перелома на … /слово неразборчиво/ имеется … /слово неразборчиво/. Мозг умеренно отечен, не выбухает, пульсирует. Гемостаз по ходу операции. Санация субдурального пространства – сгустков и детрита нет. Рана послойно ушита. Дренажи из перчаточной резины. … 25.07.13. выписан из отделения. Заключительный клинический диагноз: тяжелая сочетанная травма. Открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, открытый вдавленный перелом левой теменной кости. Множественные ушибленные раны лица, головы, предплечья. Открытый (IA) перелом костей правого предплечья. Открытый (III В) оскольчатый перелом обеих костей левого предплечья. Открытый (IA) перелом нижней трети костей левой голени. Множественные ссадины верхних и нижних конечностей. Шок II степени». Определите степень тяжести вреда, причиненного здоровью свидетельствуемого. На основании каких признаков можно предположить такой вывод? Аргументируйте свой ответ