Уважаемый Антон, здравствуйте!
Здесь имеет значение не сам факт наличия «миллиарной» аневризмы ВСА,а ее точная локализация, связь с головным мозгом, клинические проявления и заключение о необходимости лечения.
Освидетельствование проводится по статье 24 Расписания болезней, являющегося приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565.
www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/59986cc08fcfa414d538d2c346c518dc7dc15acd/
Сейчас статья 24 прямо предусматривает порядок освидетельствования при бессимптомных артериальных аневризмах головного или спинного мозга.
Для бессимптомной аневризмы возможны два основных варианта.
- При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению и отказе гражданина от него освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 24, что для призывника означает категорию «В»
- При отсутствии показаний к хирургическому лечению применяется пункт «в», также предусматривающий категорию «В» по I графе, применяемой при призыве граждан на срочную службу.
Таким образом, после вступления в силу указанной редакции бессимптомная аневризма, относящаяся к аневризмам сосудов головного мозга, потенциально дает основание для категории «В» даже без ранее выполненной операции.
Категория «Д» по одной только бессимптомной аневризме, как правило, не устанавливается.
Она предусмотрена пунктом «а» статьи 24 при значительных или умеренных стойких нарушениях функций, последствиях инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии III стадии либо в специальных случаях, прямо указанных в статье, включая аневризму, ставшую причиной острого нарушения мозгового кровообращения или эпилептического синдрома, при невозможности хирургического лечения либо отказе от него.
Важный момент связан с термином «аневризма головного мозга» (по вашим документам теперь)
Речь идет о мешотчатой аневризме С4-сегмента левой внутренней сонной артерии диаметром до 1 мм. С4-сегмент относится к кавернозному, то есть внутричерепному отделу ВСА.
Однако для ВВК принципиально важно, подтверждена ли аневризма именно как самостоятельное сосудистое образование, а не является особенностью изображения или артефактом ангиографического исследования.
Размер до 1 мм сам по себе не исключает категорию «В».
При этом действующее Расписание болезней не содержит минимального размера аневризмы, начиная с которого автоматически предоставляется категория «В».
Военкомат будет оценивать достоверность диагноза, внутричерепную локализацию, клиническую значимость образования и заключение профильного специалиста о тактике наблюдения или лечения.
Вам в военкомат надо представить заключение нейрохирурга либо сосудистого хирурга, где прямо указаны: «аневризма С4-сегмента левой ВСА», размер до 1 мм, бессимптомное течение, отсутствие либо наличие показаний к хирургическому лечению, рекомендованная тактика и противопоказания к военной службе при наличии таковых.
К документам приложите диск и описание КТ-ангиографии или МР-ангиографии, предыдущие исследования в динамике, выписки невролога и направление на консультацию.
При размере 1 мм желательно иметь подтверждение методом, позволяющим надежно отличить аневризму от инфундибулярного расширения или артефакта, при разногласиях военкомат вправе направить Вас на дополнительное обследование.
При подтверждении диагноза и наличии заключения «показаний к хирургическому лечению нет» основание для категории «В» предусмотрено пунктом «в» статьи 24.
Категория «Д» по такой бессимптомной аневризме — не устанавливается, поскольку для нее необходимы значительные или умеренные стойкие нарушения функций, последствия инсульта либо иные основания пункта «а» статьи 24.
С уважением, Дарья
Вам необходимо предоставить врачу-неврологу медицинской комиссии (или врачу руководящему работой ВВК) выписки из медицинских документов, касающихся этого диагноза (выписки из амбулаторных карт, историй болезни, выписные эпикризы и т.д.) и требовать, чтобы призывная комиссия выдала Вам направление на прохождение медицинского обследования в лечебном учреждении.
Вам выдатут направление и акт исследование состояния здоровья, после чего Вы пройдете обследование у врача-невролога, и если наличие у Вас аневризмы, при которой не показано оперативное лечение подтвердится, то призывная комиссия должна вынести решение о признании об освобождении Вас пот призыва в связи с признанием ограниченно годным к военной службе.