Получил ранение перебит малоберцовый нерв правой ноги была операция по сшиванию нерва , после операции прошло 3 месяца изменений не каких нет , хожу с тростью , какую категорию годности могут поставить .
Илья!
Вопросы медицинского обслуживания военнослужащих должны решаться в соответствии с уставами ВС РФ и Положением о порядке прохождения военной службы, утверждённым Указом Президента РФ №1237 от 16.09.99. Командир части должен при необходимости направить военнослужащего на лечение или военно-врачебную комиссию для оказания медицинской помощи или оценки состояния его здоровья и категории годности к военной службе.
Направление военнослужащих на медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе производится в соответствии с положениями Инструкции об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование, утверждённой Приказом Министра обороны РФ от 15 февраля 2016 г. N 55.
Освидетельствование проводится в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым Постановлением Правительства РФ №565 от 4.07.13, категория годности определяется в зависимости от выявленных проблем со здоровьем.
В данном случае могут освидетельствовать по статье 27 расписания болезней, в зависимости от степени нарушения функций организма. При значительых нарушениях по п. «а» ст. 27 ставят категорию Д — не годен к военной службе, есть такие пояснения:
К пункту «а» относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных трофических нарушений (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе — плеча (свыше 4 см), предплечья (свыше 3 см), бедра (свыше 8 см), голени (свыше 6 см); хронические трофические язвы, пролежни и др.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения на протяжении не менее 4 месяцев.
При умеренных нарушениях по п. «б» ст. 27 ставят категорию В — ограниченно годен к военной службе, есть такие пояснения:
К пункту «б» относятся последствия повреждений нервов и сплетений, сопровождающиеся стойкими двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, при которых умеренно нарушается основная функция конечности и (или) функция жевания.
Предполагаю, что могут поставить категорию В, увольнение возможно, но через аттестационную комиссию по правилам Указа Президента РФ №580дсп от 3.08.23.
Здравствуйте!
В данном случае будет иметь значение какое нарушение функции конечности имеет место в Вашем случае. Если будет установлено, что у Вас имеется значительное или умеренное нарушение функции конечности — в Вашем случае будет возможно получить категорию годности В или Д.
Согласно п. «а» ст. 27 Расписания болезней, утвержденного постановлением Правительства РФ № 565 от 2013 г., освидетельствование по данному пункту осуществляется при выявленных значительных нарушениях функции конечности.
К пункту «а» относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных трофических нарушений (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе — плеча (свыше 4 см), предплечья (свыше 3 см), бедра (свыше 8 см), голени (свыше 6 см); хронические трофические язвы, пролежни и др.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения на протяжении не менее 4 месяцев.
В данном случае будет возможно освидетельствование по категории годности Д.
Если же будет иметь место установление значительного нарушения функции — то возможно освидетельствование по категории годности В по п. «б» ст. 27 Расписания болезней.
Уважаемый Илья, здравствуйте!
По Вашему описанию и по тем документам, которые Вы приложили, ориентир идет прежде всего на статью 27 Расписания болезней — “Травмы периферических нервов и их последствия”.
Это приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
Правовая основа самой военно-врачебной экспертизы закреплена в ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ “О воинской обязанности и военной службе и Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=505342#h1811
По сути у Вас сейчас речь идет о последствиях ранения правого малоберцового нерва после операции по его сшиванию, при этом спустя 3 месяца положительной динамики нет, есть нарушение опоры и ходьбы, Вы передвигаетесь с тростью. На таком фоне наиболее вероятны два варианта:
Категория “В” — ограниченно годен к военной службе. Это наиболее вероятный вариант, когда ВВК установит, что имеется стойкое умеренное нарушение функции конечности. Именно такой вариант предусмотрен пунктом “б” статьи 27 Расписания болезней: последствия повреждений нервов и сплетений, сопровождающиеся стойкими двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, при которых умеренно нарушается основная функция конечности.
Категория “Д” — не годен к военной службе. Она возможна по пункту “а” статьи 27, когда будут подтверждены значительные и стойкие нарушения функций: выраженный парез, резко выраженные атрофии, грубое нарушение опоры и ходьбы, выраженные трофические расстройства, длительный стойкий болевой синдром, требующий непрерывного лечения.
По Вашему описанию такой вывод тоже нельзя исключать, но для категории “Д” медицинская картина обычно должна быть документально выражена сильнее и подтверждена объективно.
В Вашей ситуации при поражении малоберцового нерва ключевое значение имеют:
наличие или отсутствие активного тыльного сгибания стопы и пальцев;
степень пареза;
данные ЭНМГ;
нарушение походки;
необходимость трости, ортеза;
атрофия мышц голени;
чувствительные нарушения;
устойчивость этих нарушений во времени.
Судя по представленным документам, у Вас уже есть важные объективные данные: операция по ревизии и шву нерва, отсутствие восстановления, нарушения функции стопы, заключения по ЭНМГ.
Это как раз тот массив доказательств, на который ВВК обязана опираться, а не только на визуальный осмотр в день комиссии.
Отдельно важный момент — 3 месяца после операции — это еще ранний срок для окончательной оценки восстановления нерва.
На практике ВВК ставит сначала категория “Г”, чтобы дождаться результатов восстановления после операции и повторной оценки неврологического дефицита.
Такой подход основан на том, что ВВК должна оценивать именно стойкость нарушения функции.
Поэтому на текущем этапе Вам могут дать: Г — на период наблюдения и лечения, а затем, при сохранении дефицита — уже В или Д по статье 27.
С уважением, Дарья
