При переломе пяточной кости какая должна устанавливаться категория годности?

Здравствуйте Валентина! 

Категория годности при переломе пяточной кости определяется индивидуально на основе степени нарушения функций стопы, наличия осложнений и результатов лечения. Решение выносит военно-врачебная комиссия (ВВК) на основании «Расписания болезней» (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565).

Также категория «В» может быть установлена при посттравматической деформации пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава. 

Категория «Д» (не годен к военной службе) присваивается при значительном нарушении функций стопы. К таким случаям относятся:

неправильно сросшийся перелом, который приводит к грубым деформациям и невозможности полноценно использовать стопу (например, невозможность опоры на пятку); 

хронический остеомиелит пяточной кости с необходимостью повторного хирургического вмешательства, наличием секвестральных полостей, свищей; 

 выраженные деформации стопы, при которых невозможно пользоваться обувью установленного военного образца. 

Факторы, влияющие на решение ВВК

Степень нарушения функции стопы. Оценивается по данным осмотра, функциональных тестов и рентгенографии.

Наличие осложнений.Например, остеомиелит, контрактуры, повреждение нервов, хронический болевой синдром. 

Результаты лечения.Если было хирургическое вмешательство, учитывается его успех и состояние после реабилитации.

Данные медицинских документов. Важно предоставить выписки из истории болезни, заключения врачей, результаты рентгенографии и других исследований, подтверждающие диагноз и степень нарушений. 

Для получения категории «В» или «Д» необходимо пройти медицинское освидетельствование ВВК, предоставив полную медицинскую документацию о полученной травме, проведённом лечении и текущем состоянии. Если призывник или военнослужащий не согласен с решением комиссии, он вправе обжаловать его в установленном порядке. 

Важно учитывать, что окончательное решение зависит от конкретной клинической  картины и оценки экспертов.

Основной вывод: При правильно задокументированных и подтвержденных последствиях оскольчатого перелома пяточной кости с выраженными остаточными явлениями (стойкая хромота, отек после нагрузки) категория годности должна быть существенно ниже, чем «А». Скорее всего, это должна быть категория «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен).

Подробный анализ по травмам:
1. Оскольчатый перелом пяточной кости (самая значимая проблема):
Это тяжелая травма, последствия которой часто остаются на всю жизнь. Для оценки используются статьи 68 и 85 Расписания болезней.

Статья 68 — Болезни костей и суставов. Пункты «в» или «г» рассматривают последствия переломов костей стопы с нарушением функции.
Статья 85 — Последствия травм нижних конечностей. Она является более приоритетной при наличии явных функциональных нарушений.
Ключевые критерии для понижения категории:

Нарушение функции сустава (подтаранного и др.): Контрактура, ограничение движений, болевой синдром.
Нарушение статики стопы: Плоскостопие, изменение формы пятки.
Стойкое нарушение походки: Хромота, которую вы отмечаете, — это основной объективный признак.
Отек и боль после нагрузки: Опухоль после ходьбы прямо указывает на несостоятельность костно-суставного аппарата и венозно-лимфатического оттока.
При таких симптомах категория «А» (годен) исключена. В зависимости от степени выраженности:

Категория «В» (ограниченно годен) выставляется при умеренном нарушении функции (незначительная хромота, боли при длительной ходьбе).
Категория «Д» (не годен) — при значительном нарушении (выраженная хромота, деформация, постоянные боли, необходимость в специальной обуви).
2. Удаление пластины с ключицы и аппендэктомия:

Ключица (Статья 65): Само по себе удаление пластины после сращения перелома, при отсутствии нарушения функции плечевого сустава, может не влиять на категорию. Но это — еще одна перенесенная операция в анамнезе.
Аппендэктомия (Статья 80): Неосложненное удаление аппендикса без последствий не является основанием для ограничений. Однако история с гнойным аппендицитом со свищом и двухэтапной операцией говорит о серьезном инфекционном процессе, который мог ослабить организм. Само по себе это редко меняет категорию, но является важным элементом общей картины состояния здоровья.
Почему могут поставить категорию «А» и что делать:
Возможная причина ошибки: Военно-врачебная комиссия (ВВК) может формально подходить к делу, рассматривая только последний, «свежий» диагноз (аппендэктомия), и не уделяя должного внимания стойким, документально подтвержденным последствиям старых травм, которые объективно ограничивают способность к службе.

Ваши действия (пошагово):

1.Документация — это главное. Нужно собрать полный пакет медицинских документов:

Выписки из госпиталя о лечении перелома пяточной кости (с указанием диагноза: «оскольчатый перелом»).
Рентгеновские снимки/КТ пятки до и после лечения, а также текущие (спустя почти год). На них будут видны последствия.
Заключение врача-ортопеда/травматолога из гражданской поликлиники или госпиталя, где детально описаны текущие жалобы (хромота, отек, боли), объективные данные (ограничение движений в суставах стопы, изменение формы) и функциональный диагноз (например, «посттравматическое плоскостопие, деформирующий артроз подтаранного сустава, выраженный болевой синдром»).
Аналогично — документы по операциям на ключице и аппендиците.
2.Обжалование решения ВВК. Собрав документы, необходимо подать письменное заявление о несогласии с заключением в вышестоящую военно-врачебную комиссию (ВВК округа или центральную ВВК). В заявлении четко указать, что при определении категории не были учтены стойкие последствия боевой травмы — оскольчатого перелома пяточной кости, и приложить все подтверждающие документы.
3.Обращение за правовой помощью. Как супруга участника СВО, вы можете обратиться:

В военную прокуратуру с жалобой на ненадлежащее проведение ВВК.
В общественные организации, сопровождающие участников СВО (например, «Комитет солдатских матерей», «Ассоциация юристов России» и др.). У них есть юристы, специализирующиеся на таких вопросах.
К независимому военному юристу.
Заключение:
Травма пяточной кости с описанными вами последствиями (хромота, отек) является веским основанием для изменения категории годности с «А» на «В» или «Д». Текущее заключение «А» выглядит как минимум неполным и требует пересмотра с учетом всего комплекса перенесенных заболеваний и травм, а не только последней операции.

Необходимо настаивать на полноценном обследовании именно у ортопеда-травматолога и предоставлении его подробного, развернутого заключения в ВВК. Ваш муж имеет право на справедливую оценку состояния своего здоровья.

КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАКОНА НАРУШЕНЫ

1. Ключевой закон и его нарушение:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статья 59 «Военно-врачебная экспертиза».
Пункт 6: «Заключение военно-врачебной экспертизы должно быть основано на всестороннем и комплексном обследовании гражданина (застрахованного лица) в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации.»
Нарушение: Если врачи ВВК рассматривали только историю с аппендицитом и игнорировали документированные последствия тяжелой травмы (перелом пяточной кости), то принцип всестороннего и комплексного обследования был явно нарушен. Это прямое нарушение процедуры, установленной законом.
2. Положение о ВВЭ и Расписание болезней:
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Это главный подзаконный акт. К нему прилагается Расписание болезней — таблица, по которой определяют категории.
Нарушение: Эксперты ВВК обязаны руководствоваться Расписанием болезней (ст. 68, 85), а не субъективным мнением. Игнорирование явных симптомов (хромота, отек), соответствующих статьям, нарушает требования этого Положения. Фактически, это неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей.
3. Уголовная ответственность (в случае доказанного умысла или халатности):
Статья 285 УК РФ «Злоупотребление должностными полномочиями». Может применяться, если члены ВВК, зная о тяжелых последствиях травмы, умышленно проигнорировали их, чтобы искусственно «провести» человека по категории «А» (например, под давлением или для «галочки» в отчетности о пополнении). Это самая серьезная статья, но доказать умысел сложно.
Статья 286 УК РФ «Превышение должностных полномочий». Если врачи ВВК вышли за рамки своих полномочий, приняв решение без должного обследования.
Статья 293 УК РФ «Халатность». Если неверное заключение стало результатом небрежности, невнимательности, формального подхода к обследованию, что повлекло нарушение прав вашего мужа (а в перспективе — вред его здоровью из-за непосильных нагрузок).
4. Закон о статусе военнослужащих:
Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих».

Статья 16 «Право на охрану здоровья и медицинскую помощь».
Военнослужащий имеет право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе в соответствии с установленным порядком. Неполное освидетельствование нарушает это право.
Что это означает на практике и куда жаловаться, ссылаясь на эти нарушения:
Вы можете указывать на эти нарушения в своих официальных обращениях:

1.Жалоба в вышестоящую ВВК (например, в Центральную военно-врачебную комиссию Минобороны): «Прошу отменить заключение в связи с нарушением порядка проведения ВВЭ, установленного ст. 59 ФЗ-323 и Положением о ВВЭ, а именно: не проведено всестороннее обследование, не учтены последствия оскольчатого перелома пяточной кости (ст. 85 Расписания болезней)».
2.Жалоба в Военную прокуратуру: Это самый действенный шаг. Прокуратура проверяет законность. Вы указываете, что действия (бездействие) врачей ВВК, вынесших заключение без учета всей медицинской документации, нарушают ст. 59 ФЗ-323, п. 6, и могут содержать признаки халатности (ст. 293 УК РФ). Прокуратура имеет право истребовать все документы и назначить повторную экспертизу.
3.Обращение в Следственный комитет РФ (военное следственное управление): Если есть основания полагать, что нарушения носят уголовный характер (умысел). Можно подать заявление о возможном совершении преступления, предусмотренного ст. 285 или 293 УК РФ.
Итог: Конкретная «нарушенная статья закона» для обжалования — это, в первую очередь, п. 6 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ. Нарушение процедуры, установленной этим законом и Положением о ВВЭ, является основанием для отмены заключения. Уголовные статьи вступают в силу при доказанности состава преступления (умысел, халатность), что уже является задачей правоохранительных органов.

Рекомендация: В жалобах обязательно ссылайтесь на ст. 59 ФЗ-323 и требуйте проведения ВВЭ в полном соответствии с Расписанием болезней, с учетом всех представленных медицинских документов.

Ставь отзыв или лайк