Они по факту работают по совместительству и зарплату получают сами за выполненную работу

Здравствуйте. Ваша ситуация крайне сложная и требует предельной юридической точности при прохождении предстоящей военно-врачебной комиссии (ВВК). Наличие многооскольчатого перелома плечевой кости (в верхней трети), установленной пластины, открывшегося свища (что свидетельствует о высоком риске остеомиелита или отторжения металлоконструкции) и, самое главное, полного выпадения функции лучевого нерва («висячая кисть», рука не работает) — это совокупность тяжелых патологий, каждая из которых существенно ограничивает вашу годность к военной службе.

Поскольку вы являетесь военнослужащим по контракту, ваше освидетельствование на ВВК будет проводиться по графе III расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Ниже представлен подробный правовой анализ вашей ситуации, оценка ваших перспектив на ВВК и разбор ключевых медицинских критериев, на которые будут опираться врачи.

Правовая оценка вашей ситуации

Для того чтобы понять, на какую категорию годности вы можете рассчитывать, необходимо разделить вашу травму на две составляющие, которые ВВК обязана оценить как совместно, так и по отдельности.

1. Повреждение лучевого нерва («не работает кисть»)

Это ключевой фактор для определения вашей категории годности. Травматическое повреждение лучевого нерва, приведшее к тому, что кисть полностью не работает (в медицине это классифицируется как неврит, нейропатия или парез лучевого нерва с выпадением двигательных функций), оценивается по статье 26 расписания болезней (болезни периферической нервной системы).

Категория годности здесь напрямую зависит от степени нарушения функций конечности:

• Значительное нарушение функций (Пункт «а» статьи 26): устанавливается при полном отсутствии движений в кисти, выраженной мышечной атрофии, невозможности сгибания/разгибания пальцев и удержания предметов. По графе III (для контрактников) данный пункт предусматривает исключительно категорию «Д» — не годен к военной службе.
• Умеренное нарушение функций (Пункт «б» статьи 26): если функции сохранены частично, но кисть значительно ослаблена, имеются выраженные расстройства чувствительности и двигательные ограничения. Этот пункт дает категорию «В» — ограниченно годен.

Учитывая, что в вашем случае кисть вообще не работает, у вас есть все законные основания требовать установления значительного нарушения функции (пункт «а») и получения категории «Д».

2. Многооскольчатый перелом и открывшийся свищ

Наличие металлической пластины и открывшегося свища указывает на неудовлетворительный результат хирургического лечения. Свищ, как правило, свидетельствует о развитии хронического посттравматического остеомиелита либо об инфекционном процессе, вызванном реакцией организма на металлоконструкцию (пластину).

Этот статус оценивается по статье 81 расписания болезней (последствия переломов костей) или по статье 65 (если вовлечен плечевой сустав и формируется суставная контрактура/анкилоз).

• В соответствии с общими правилами расписания болезней, при наличии стойких неудовлетворительных результатов лечения последствий переломов длинных костей вопрос об отпуске по болезни больше не ставится. ВВК обязана вынести окончательное решение о категории годности по статье 81 (пункты «а», «б» или «в»).
• Наличие функционирующего свища и воспалительного процесса исключает признание вас годным к службе (категории «А» или «Б»). В зависимости от выраженности процесса вам должна быть присвоена либо категория «Д» (при значительном нарушении функций и генерализованном процессе), либо категория «В» (при умеренном нарушении функций конечности).

Почему у вас сейчас проходит уже третья комиссия?

Согласно пункту 63 Положения о военно-врачебной экспертизе, общий срок лечения военнослужащего по контракту, включая нахождение в госпитале и отпуска по болезни (категория «Г» — временно не годен), не может превышать 4 месяцев (120 суток). Продление этого срока допускается только в исключительных случаях, когда есть выраженный положительный прогресс и реальная перспектива восстановления работоспособности.

Поскольку у вас назначена уже третья комиссия, а лечение не привело к восстановлению («открылся свищ», «не работает кисть»), ВВК по закону больше не имеет права выносить промежуточные решения о предоставлении очередного отпуска по болезни (категория «Г»). Комиссия обязана вынести окончательное решение с установлением постоянной категории годности — «В» или «Д».

Позиция судов и требования к диагностике

Анализ практики военных судов по оспариванию заключений ВВК показывает, что ключевой ошибкой комиссий является игнорирование фактического состояния функций конечности и вынесение категорий «Б» или «В» там, где фактически имеет место полная утрата работоспособности нерва (что требует категории «Д»).

Суды придерживаются следующих жестких позиций:

1. Приоритет объективной диагностики: Для качественной оценки повреждения лучевого нерва одного визуального осмотра невролога на ВВК недостаточно. В материалах вашего дела обязательно должны быть результаты электронейромиографии (ЭНМГ). Этот аппаратный метод объективно фиксирует скорость проведения нервного импульса и степень гибели аксонов нерва. Суды признают заключения ВВК недействительными, если комиссия проигнорировала данные ЭНМГ, указывающие на полный блок проведения импульса.
2. Оценка совокупного нарушения функций: Если у военнослужащего присутствует одновременно и несросшийся/осложненный перелом, и паралич нерва, ВВК должна оценивать их взаимное влияние. Не допускается формальное разделение травм на мелкие составляющие, если их совокупный эффект приводит к полной инвалидизации руки.
3. Правильное определение причинной связи: Поскольку травма получена в период выполнения задач СВО, ВВК обязана установить причинно-следственную связь в формулировке «Военная травма» (согласно пункту 94 «а» Положения о ВВЭ). Суды строго пресекают попытки подменить эту формулировку на «заболевание получено в период военной службы», так как это существенно снижает объем положенных вам выплат.

Промежуточный юридический вывод

Исходя из представленных вами данных, на предстоящей 3-й комиссии ВВК вы имеете максимально веские правовые и медицинские основания для установления категории годности «Д» (не годен) или, как минимум, категории «В» (ограниченно годен) с обязательным установлением причинной связи увечья — «Военная травма».

Дальнейший исход зависит от того, насколько грамотно вы подготовитесь к комиссии, какие документы предоставите врачам и как зафиксируете их выводы.

Практические шаги: пошаговый алгоритм действий для получения категории «Д» и положенных выплат

Для того чтобы защитить свои права на ВВК, добиться законной категории годности, а затем своевременно получить все положенные государством страховые выплаты и компенсации, вам необходимо действовать по следующему алгоритму.

Шаг 1. Сбор и подготовка медицинских доказательств ДО начала ВВК

ВВК выносит решение на основании тех документов, которые лежат в вашей госпитальной карте. Вам необходимо лично убедиться, что в них зафиксированы все ключевые аспекты вашего состояния:

1. Результаты ЭНМГ (электронейромиографии): Если вам ее еще не делали в последнее время, в срочном порядке требуйте от лечащего врача-невролога в госпитале направление на ЭНМГ лучевого нерва. В заключении должно быть четко указано: «полный блок проведения», «аксональное повреждение» или «выраженное нарушение проводимости».
2. Заключение хирурга/травматолога по свищу: Требуйте проведения рентгенографии (или КТ) поврежденного сегмента плеча. В истории болезни должно быть зафиксировано наличие воспалительного процесса, состояние костной мозоли (сращение осколков) и характер отделяемого из свища.
3. Запись невролога о статусе кисти: В вашей карте должно быть четко описано: «кисть свисает, активные движения в лучезапястном суставе и пальцах отсутствуют, сила мышц — 0 баллов». Только такая формулировка доказывает «значительное нарушение функций» для получения категории «Д».

Шаг 2. Подача рапорта о направлении на ВВК и приобщении документов

Если вы находитесь в госпитале, вас должны представить на ВВК автоматически по истечении сроков лечения. Если этого не происходит или вас пытаются выписать «в часть» для амбулаторного лечения, немедленно подайте рапорт на имя начальника госпиталя (или командира части, если вы находитесь вне медицинского учреждения).

Формулировка рапорта: «Я, [Ваше ФИО, звание, должность], получил увечье при исполнении обязанностей военной службы в зоне СВО. В настоящее время у меня диагностирован многооскольчатый перелом плечевой кости с установленной металлоконструкцией, осложненный функционирующим свищом, а также полное повреждение лучевого нерва, приведшее к потере двигательной функции кисти. На основании п. 52, 63 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ № 565), в связи с истечением предельных сроков временной негодности и отсутствием перспектив восстановления функций конечности, прошу направить меня на медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией для определения категории годности по графе III Расписания болезней».

Шаг 3. Контроль прохождения комиссии

При обходе врачей ВВК (хирурга, невролога, терапевта) обращайте их внимание на следующие статьи Расписания болезней:

• Невролог должен оценивать вас по статье 26 (пункт «а» или «б»). Ссылайтесь на то, что кисть полностью обездвижена.
• Хирург-травматолог должен оценивать вас по статье 81 или 65 (последствия переломов с неудовлетворительным результатом лечения и наличием свища).

Шаг 4. Проверка и получение Заключения ВВК (Свидетельства о болезни)

Как только ВВК вынесет решение, вам обязаны выдать или ознакомить вас под роспись со Свидетельством о болезни. Проверьте в нем два ключевых пункта:

1. Категория годности: Там должно стоять: «Д – не годен к военной службе» (или в крайнем случае «В – ограниченно годен»).
2. Причинная связь: Должно быть написано строго: «Военная травма». Никаких формулировок вроде «заболевание получено в период службы».

Внимание! Если вам установили категорию «Д», ВВК обязана освободить вас от исполнения обязанностей военной службы со дня вынесения заключения и до дня исключения вас из списков личного состава части (п. 66 Положения о ВВЭ).

Шаг 5. Порядок действий при несогласии с решением ВВК

Если ВВК занизит категорию годности (например, снова поставит категорию «Г» или признает «годным с ограничениями» по категории «Б»), вы имеете право незамедлительно обжаловать это решение:

1. Подать жалобу в вышестоящую ВВК (например, ВВК военного округа или Главную ВВК Минобороны РФ).
2. Подать административный иск в гарнизонный военный суд. На время судебного разбирательства реализация заключения ВВК может быть приостановлена судом по вашему ходатайству.
3. Реализовать свое право на проведение независимой военно-врачебной экспертизы за свой счет на основании ст. 61 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если выводы независимой экспертизы разойдутся с ВВК, военный комиссариат или суд назначат контрольное обследование.

На какие выплаты и льготы вы можете рассчитывать?

После того как вы получите Свидетельство о болезни с категорией «Д» (или «В») и формулировкой «Военная травма», запускается процесс вашего увольнения и оформления компенсаций.

1. Выплаты при увольнении по состоянию здоровья

Согласно Федеральному закону от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат»:

• При увольнении в связи с признанием не годным (категория «Д») вследствие военной травмы вам выплачивается единовременная выплата в размере более 2 000 000 рублей (сумма ежегодно индексируется, актуальный размер уточняйте на дату увольнения в ЕРЦ/ВСЦ Минобороны).
• Также вы получите стандартное единовременное пособие при увольнении: 2 оклада денежного довольствия (при выслуге менее 10 лет) или до 7 окладов (при выслуге более 20 лет).

2. Прохождение Медико-социальной экспертизы (МСЭ) и установление инвалидности

После исключения из списков части военный комиссариат по месту вашего жительства направит вас в бюро МСЭ для установления группы инвалидности. Учитывая неработающую кисть и свищ на кости, вы имеете высокие шансы на получение II или III группы инвалидности.

При установлении инвалидности вследствие «Военной травмы» вам положены:

• Единовременная страховая выплата (согласно ФЗ № 52-ФЗ):
  • I группа — более 3,2 млн руб.
  • II группа — более 2,4 млн руб.
  • III группа — более 1,6 млн руб.
• Ежемесячная денежная компенсация (ЕДК) инвалидам вследствие военной травмы (через Социальный фонд РФ или Военкомат).
• Военная пенсия по инвалидности (выплачивается Министерством обороны): при военной травме для I и II групп она составляет 85% от денежного довольствия, для III группы — 50%.

Куда обращаться за оформлением выплат:

• Пенсия и ежемесячные компенсации: оформляются в Военном комиссариате по месту вашего жительства после увольнения.
• Ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) по инвалидности: оформляются автоматически или по заявлению в Социальном фонде РФ (СФР). Работает Единый контакт-центр СФР: 8-800-10-000-01 (бесплатно).
• Технические средства реабилитации (ТСР): Для восстановления или адаптации (ортезы, тренажеры для руки) вам оформят Индивидуальную программу реабилитации (ИПРА) на МСЭ, СФР обязан предоставить их бесплатно.

Тактические советы военнослужащему:

1. Не соглашайтесь на выписку в часть до прохождения ВВК, если у вас не зажили свищи и не работает рука. Настаивайте на том, чтобы комиссия была проведена непосредственно в госпитале.
2. Не теряйте время: Требуйте проведения свежих исследований (ЭНМГ, рентген/КТ). Врачи на ВВК не имеют права додумывать диагноз — они пишут категорию "по бумажке". Если в бумажке от невролога не написано, что функция кисти утрачена, вам поставят категорию «Б» или «В» по нижней планке требований.
3. Фиксируйте все отказы письменно. Если вам устно отказывают в назначении исследований или выдаче направления на ВВК, пишите жалобу на имя начальника госпиталя или обращайтесь в военную прокуратуру гарнизона.

Если на этапе прохождения предстоящей ВВК у вас возникнут сложности с вынесением обоснованного решения или потребуется оперативное составление официальных жалоб и запросов в медицинское учреждение, вы можете обратиться за практической помощью к военным юристам на нашей платформе.