Добрый день. Сделали манту ребенку,манту положительное. Прошли обследование анализы крови ,рентген ,диаскин тест. Диаскин тест положительный,врач фтизиатр заставляет делать КТ под наркозом,ребенку 1год и 6 месяцев. Хотели написать отказ.Врач мотивирует тем что не даст справка в детский сад. Правомерны ли его действия?
Действия врача-фтизиатра в части отказа выдать справку об отсутствии заболевания правомерны, однако заставить вас проводить процедуру под наркозом против вашей воли он не может.
Правовые основания и санитарные нормы
Отказ от допуска в организованный коллектив: Согласно действующим санитарно-эпидемиологическим правилам (СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»), дети, у которых выявлены положительные результаты туберкулинодиагностики (включая положительный Диаскинтест), допускаются в детские сады и школы только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Диаскинтест как маркер активности: Положительный результат Диаскинтеста (в отличие от пробы Манту) указывает на то, что в организме ребенка находятся активно размножающиеся микобактерии туберкулеза (латентная туберкулезная инфекция либо активный процесс). Обычный рентген у детей полутора лет часто не позволяет детально визуализировать внутригрудные лимфатические узлы (основное место локализации первичного туберкулеза в этом возрасте).
Право на отказ от медицинского вмешательства: Согласно ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», родители имеют право отказаться от любого медицинского вмешательства (включая КТ и седацию/наркоз). Однако в таком случае фтизиатр не имеет диагностических данных, чтобы подтвердить безопасность ребенка для окружающих, и обязан отказать в выдаче допускающей справки.
Возможные варианты решения ситуации
Альтернативные методы визуализации без седации:
Проконсультируйтесь с заведующим противотуберкулезным диспансером или пройдите консультацию в профильном научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии.
В ряде крупных центров для детей раннего возраста проводят УЗИ внутригрудных лимфоузлов или выполняют низкодозовую КТ в состоянии естественного сна (без медикаментозного наркоза), если соблюден режим подготовки.
Врачебная комиссия (ВК):
Напишите заявление на имя главного врача противотуберкулезного диспансера с просьбой собрать Врачебную комиссию (ВК) для оценки уже имеющихся данных (клинические анализы, рентгенография, осмотр) и подбора щадящей схемы дообследования или превентивной терапии.
Профилактическое лечение:
При положительном Диаскинтесте и невозможности выполнить КТ фтизиатр вправе предложить курс превентивного противотуберкулезного лечения. После назначения/прохождения наблюдения может быть выдано промежуточное заключение.
Если у вас остались вопросы — обращайтесь. А если ответ был полезен, пожалуйста, оцените его положительно!
