Rfr ghfdbkmyj yfgbcfnm pfzdktybt yf ljyjhcrbt lyb

Добрый день, Андрей, 

В соответствии со ст. 186 ТК РФ, в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского осмотра работник освобождается от работы.

В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха.
В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.
После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.
При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.

Заявление пишется на имя работодателя в произвольной форме, к примеру, 

«Прошу предоставить мне отгул (дата) в связи со сдачей крови в качестве донора и добавочный выходной (дата) на основании статьи 186 ТК РФ»

Дата, подпись

Выходных может быть 2 или 3, в зависимости от того, проходите Вы медицинский осмотр в день сдачи крови или после. 

Удачи!