Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Можно ли оспорить отказ в страховом случае на операцию?
Добрый день,
В операции по страховке РЕСО отказали, в связи с пунктом о том, что рецидивы не являются страховыми случаями и травма произошла до того, как была застрахована, и было хирургическое вмешательство в том же месте. Травматолог описал как рецидив, объяснил, что это вероятнее всего новое образование, связанное с занятиями спортом. Хотелось бы понять, стоит ли оспаривать.
С уважением
Ксения
Ксения, если речь идет о страховании от несчастного случая, то страховым случаем по такому виду страхования является не операция как таковая, а сам несчастный случай (травма), в связи с которым потребовалась операция. И если этот несчастный случай произошел не в период действия договора страхования, то он не может быть признан страховым случаем. Связь операции с определенной травмой и время получения этой травмы устанавливается на основании медицинских документов.
Здравствуйте Ксения!
1. Для того чтобы понять законен ли отказ в выплате страхового возмещения, нужно изучить договор страхования, правила страхования и ответ страховой компании.
2. Исходя из написанного Вами полагаю, что в любом случае даже если травма ранее была у указанного органа, то новое образование (болезнь) выявленная после заключение договора страхования, не может повлечь за собой отказа в выплате страхового возмещения. Так как фактически является новым заболеванием, о том что она может появится на момент заключения договора Вы не знали и знать не могли.
На Ваш вопрос отвечал адвокат Спиридонов Михаил Владимирович (г. Новосибирск).