8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
1100 ₽
Вопрос решен

Документы во вложении, правомерно ли, и какие лазейки можно найти?

Страховая отказала в покрытие по полису ДМС ссылаясь на травму, полученную 3 года назад.

Сообщение, которое прислали:

"СТАНИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ, добрый день. Спасибо за предоставленные

документы. К сожалению, вынуждена отказать. В заключении врача указано,

что боли и вывихи более 3 лет. А Вы застрахованы с 1.10.22. Последствие

травм, полученные до начала периода страхования не покрывается полисом

ДМС. Как вариант Вы возможная госпитализация по полису ОМС. Спасибо за

понимание".

Документы во вложении, правомерно ли, и какие лазейки можно найти?

Показать полностью
  • file. (1)
    .png
  • file. (2)
    .png
  • file.
    .png
, Виктор, г. Москва
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 9.5

Добрый вечер.

В заключении врача указано, что боли и вывихи более 3 лет.

 А обращение у Вас было по ранее полученной травме? 

0
0
0
0

В представленных документах, в анамнезе указано, что Вы жалуетесь на боли около 5 лет.

Если причиной обращения по ДМС была также ранее полученная травма, которая имела место до заключения договора страхования по ДМС — то отказ страховой компании законен и обоснован.

По смыслу ст. 942 ГК РФ страховая компания определяет перечень событий, признаваемых страховым случаем, в отношении которых действует договор страхования.

При определенных условиях, страховая компания по своему усмотрению, может распространить действие договора страхования на случай, который имел место до его заключения.

Если у Вас полисом ДМС или программой страхования действие полиса на событие до его заключения не распространено — то страховая отказала, как уже сказал законно.

В силу ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»

2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

С учетом сказанного следует, что только по событием, которые согласно условиям ДМС признается наступившим страховой случай Вам могут осуществить выплату за проводимое лечение.

0
0
0
0

Можете выложить Ваш полис ДМС? 

0
0
0
0
Похожие вопросы
700 ₽
Гражданское право
И какие нужны будут документы предоставить?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, собираюсь подавать на внж, и хочу узнать как мне записать информацию о близких родственниках. Мои родители развелись, мама вышла замуж за другого мужчину, биологический отец не дал согласие на усыновление, поэтому по достижению 16 лет, я сменила фамилию и отчество по личному желанию. Так же есть младший брат, который тоже менял фамилию на отчима, однако потом вернулся к фамилии родного отца. Отношения с ними не поддерживаем, и никакой информацией о них не располагаем. Нужно ли мне указывать и биологического отца и отчима? И какие нужны будут документы предоставить?
, вопрос №4147605, Алина, г. Москва
Недвижимость
Правда ли это и какие условия должны выполняться?
Здравствуйте. Собираемся продавать квартиру с целью улучшения жилищных условий для детей. с 48,4 кв перебираемся на 90 кв м. Сделка будет проходить с участием опеки. Друг сказал, что нам как многодетным не надо платить подоходный налог, только отправить 3ндфл с указанием льготы. Правда ли это и какие условия должны выполняться? (нашел, что у членов семьи не должно быть в собственности более 50% жилья)
, вопрос №4146694, Александр, г. Москва
Семейное право
И должна я тепепь коллекторам пко "первое клиентское бюро" Правомерно ли это?
Добрый день. Подскажите как быть. Лет 7 назад у меня был кредит в сбербанке. Он был не оплачен и пару лет назад его закрыли, так как с меня не чего взять ( кратко) 1 месяц назад мне арестовали счета на сумму того самого кредита, по которому ип уже закрыто. И должна я тепепь коллекторам пко "первое клиентское бюро" Правомерно ли это? И как быть?
, вопрос №4146387, Екатерина, г. Москва
386 ₽
Военное право
Правомерны ли его действия и как лучше поступить?
Здравствуйте, я являюсь выпускником колледжа, соответственно приписан к военкомату по месту пребывания. Я начал проходить призывную комиссию в военкомате в котором приписан. Хочу уехать домой по месту прописки ,но военный комиссар не даёт отписаться от военкомата ,аргументируя это тем что сейчас идёт призыв. Правомерны ли его действия и как лучше поступить?
, вопрос №4146441, Родион, г. Хабаровск
Недвижимость
Правомерно, ли УК насчитала долг за последние 7 лет, ещё за 3-х зарегистрированных, если местная администрация
Здравствуйте! Пожалуйста, посоветуйте как поступить. Региональная Управляющая компания по вывозу ТБО начислила долг за последние 7 лет за ещё 3-х зарегистрированных чел. в жилом доме. Ранее, оплата начислялась только на одного человека, моего отца, и все платежи были выплачены. При смене УК, данные о зарегистрированном владельце местная администрация сама передала в УК. После смерти отца, я вступила в наследство в 2022г., после этого в управляющую компанию передала новые данные на перерегистрацию лицевого счета на себя и они сделали перерасчёт за последние 7 лет в 2024г. Вопрос: 1. Правомерно, ли УК насчитала долг за последние 7 лет, ещё за 3-х зарегистрированных, если местная администрация сама передала неверные данные, а мой отец никакого договора не заключал с УК, а мусорных контейнеров никогда не было в ближайших 100 метрах. 2. Согласно ст.196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет 3 года. Значит, я имею право не оплачивать за все 7 лет, а только за последние 3 года.
, вопрос №4144961, Мария, г. Чебоксары
Дата обновления страницы 20.12.2023