Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Сроки предоствления медицинских услуг при обслуживании по полису омс
В поликлинике по ОМС врач не смог поставить диагноз, для этого ему надо получить результаты УЗИ. Но очередь на данное обследование растянулась аж до мая месяца. В других поликлиниках отказываются принимать, делать узи, обоснуя это тем что мы привязаны к другой поликлинике. Т.е. в течении почти 2-х месяцев придется быть в неведении ситуации со здоровьем и соответственно не принять нужных мер по возможному предотвращению последствий со здоровьем. Законно ли со стороны поликлиник отказывать в приеме упециалиста узи, если полис омс включает данный вид обследования как бесплатный для пациента? Что делать в данной ситуации что бы пройти необходимую процедуру узи?
Иван, здравствуйте!
То, что очередь на УЗИ растянулась до мая не означает, что Вам отказали в оказании этой услуги по полису ОМС. Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отмечает, что мед. услуги оказываются с учетом возможностей мед. организации.
Очереди на исследования в государственных мед. организациях исключительно из-за доведенного финансирования и квот.
Что делать в данной ситуации что бы пройти необходимую процедуру узи?
Иван
к сожалению, вариантов не много: или ждать, или проходить обследование платно.
Моя коллега абсолютно права, но я бы первым делом набрал телефон своей страховой компании и потребовал решить мой вопрос. Если отвечают: все ждут и Вы ждите, ну чтож, пишите жалобу на некачественную медицинскую помощь (услугу) по тому основанию, что она не может быть предоставлена в разумный срок и вся полнота ответственности в случае выявления у Вас заболевания в более поздние сроки ляжет на страховую компанию на основании решения суда. Они поймут о чем Вы их предупредили. Жалобу заказным с уведомлением (а еще лучше — ценным с описью вложения, что бы для суда было понятно, что подана именно жалоба на качество медицинской помощи) на адрес страховой.
И есть еще такая хитрая структура, живущая (паразитирующая) на наши налоги — ТФОМС. И есть у нее права, о которых они никогда иникому не расказывают — право на судебную и иную форму защиты прав пациентов- 34 статья Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Вот и туда жалобу напишите, благо сейчас электронно все можнос делать. Все наши деньги у них и только от их бездеятельности такие сроки ожидания.
При получении бесплатной медицинской помощи в
рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на
выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации (пп. 4 п. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. 1 ст. 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
— в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н);
— за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи (п. 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от
21.12.2012 N 1342н; п. 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ).
Надеюсь, что помог Вам.