Вопрос: с учётом данных вскрытия и причины смерти каковы шансы на получение страховой выплаты?

Вопрос: с учётом данных вскрытия и причины смерти каковы шансы на получение страховой выплаты?

Николай

Как уже сказал, Ваши шансы напрямую зависят от того подпадают ли установленные причины смерти под исключение из страхового покрытия или нет.

Сложившаяся судебная практика исходит из того, что при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая) (подпункт 2 пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Наступление страхового случая состоит в причинении вреда в результате возникшей опасности, от которой производится страхование.
При этом описание характера события, на случай наступления которого производится страхование, должно обеспечивать возможность доказывания факта его наступления.

Так пример отказа на том основании, что смерть застрахованного лица наступила в результате иного события, чем указано в страховом полисе, проиллюстрирую на Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 18.06.2020 по делу N 88-3870/2020

Так в силу ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам; страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.
Согласно пп. 2 п. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).
Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.
В соответствии с пп. «г» п. п. 3.2.2.1. — 3.2.2.7., 3.5.2 полисных условий ипотечного страхования по программам ипотечного кредитования банков группы ВТБ 24, исключением из объема страховой ответственности по личному страхованию является нахождение застрахованного в момент наступления страхового случая в состоянии алкогольного опьянения (уровень содержания этилового спирта) в биологических жидкостях, тканях, выдыхаемом воздухе более 1 промилле.
С учетом указанных норм права, условий страхования суд первой инстанции пришел выводу о том, что поскольку смерть застрахованного лица наступила в момент его алкогольного опьянения, которое способствовало наступлению смерти, то такое событие не является страховым случаем и обязанность по уплате страхового возмещения у страховщика не возникает.
Суд апелляционной инстанции, отклоняя доводы апелляционной жалобы, согласился с выводами районного суда.
Проверяя доводы, изложенные в кассационной жалобе, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции находит выводы судов первой и апелляционной инстанций законными и обоснованными, поскольку по настоящему делу юридически значимые обстоятельства определены правильно, выводы подробно мотивированы, должным образом отражены в обжалуемых судебных постановлениях, основаны на фактических обстоятельствах дела.

По результатам документам как у вас, есть решение судаhttps://sudact.ru/regular/doc/..., тут суд отказал, так как в договоре страхования прописаны исключения, а именно смерть, наступившая в результате нахождения застрахованного в состоянии любой формы опьянения. 

Из акта следовало, что смерть наступила в результате отравления этиловым спиртом, осложнившегося отеком легких и головного мозга.

Поскольку договором страхования не предусмотрена выплата в случае нахождения страхователя в состоянии алкогольного опьянения, а умерший не только находился в состоянии опьянения, но и причиной смерти является именно отравление этиловым спиртом, то в иске отказано. Отказ в выплате – правомерен.  

Т.е нужно исходить из причины смерти.Если однозначно алкогольная интоксикация в результате которой наступил например отек мозга, однозначный отказ.

Если же как пример инфаркт, но лицо находилось в алкгольном опьчнении небольшом, и наступление проблем с сердцем и алкголем не образует причинно следственную связь, то можно побороться.

Как верно указал коллега, как вариант тут только оспаривать  причину наступления смерти, что не верно сделан вывод при вскрытии.